“脑血管意外” 又称脑卒中或 “中风”，是指脑部血管突然破裂出血（出血性卒中）或血管堵塞导致血液无法流入大脑（缺血性卒中），引起脑组织损伤、功能障碍的急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的特点，是全球成年人致残和致死的主要原因之一。

1脑血管意外的主要类型及特点

根据病因和病理机制，脑血管意外主要分为两大类，二者在发病原因、临床表现和治疗原则上差异显著：

1.1缺血性脑卒中在脑卒中疾病中占比70%-80%，核心原因是脑部血管被血栓（局部形成）或栓塞（其他部位血栓脱落，如心脏）堵塞，导致脑组织缺血缺氧，发病期间伴有起病相对较缓（数分钟至数小时进展），常伴随 “三偏征”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）症状。

1.2出血性脑卒中在脑卒中疾病中占比20%-30%，核心原因是脑部血管破裂（如高血压导致的细小动脉破裂、动脉瘤破裂、血管畸形破裂），血液压迫脑组织，发病期间起病急骤（数秒至数分钟达高峰），常伴随剧烈头痛、呕吐、意识障碍（如嗜睡、昏迷）。

2高危因素：哪些人容易发生脑血管意外？

脑血管意外的高危因素分为 “可干预” 和 “不可干预” 两类，可干预因素是预防的核心：

2.1不可干预因素：①年龄：≥55 岁后风险显著升高，年龄越大风险越高；②性别：男性发病率略高于女性（女性绝经后风险接近男性）；③遗传史：有脑卒中家族史者风险增加；④种族：亚裔、非洲裔人群风险相对较高。

2.2可干预因素（关键预防靶点）：①基础疾病：高血压（最核心危险因素，控制血压可降低 50% 风险）、糖尿病（血糖长期失控会损伤血管）、高血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，易形成动脉粥样硬化）、心房颤动（心脏血栓脱落易引发脑栓塞）；②不良生活习惯：长期吸烟（损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化）、过量饮酒（升高血压、诱发心律失常）、高盐高脂饮食（增加高血压、高血脂风险）、缺乏运动（肥胖、代谢紊乱的诱因）、长期熬夜 / 精神压力大（血压波动、血管痉挛风险增加）；③其他：肥胖（尤其是腹型肥胖）、高同型半胱氨酸血症（损伤血管壁）、睡眠呼吸暂停综合征（夜间缺氧导致血压升高、血管损伤）。

3典型症状：如何快速识别脑血管意外？

脑血管意外的黄金救治时间极短（缺血性卒中溶栓 / 取栓的最佳时间窗为发病后4.5-6 小时内），早期识别至关重要。国际通用的快速判断方法：①F（Face，面部）：微笑时面部不对称，一侧口角歪斜、流涎；②A（Arm，手臂）：双臂平举，一侧手臂无力下垂，无法维持平举；③S（Speech，语言）：说话含糊不清、用词错误，或无法理解他人语言；④T（Time，时间）：若出现上述任一症状，立即拨打急救电话（如 120），记录发病时间（对治疗方案选择至关重要）。此外，还可能伴随其他症状：突发剧烈头痛、视物模糊 / 复视、行走不稳（如醉酒步态）、意识模糊或昏迷、恶心呕吐（尤其喷射性呕吐）。

4急救与治疗原则：“时间就是大脑”

脑血管意外的治疗核心是 “尽早干预、针对性处理”，不同类型治疗方向不同：

4.1紧急处理（急救车 / 急诊阶段）：①保持呼吸道通畅：让患者侧卧，避免呕吐物窒息；②禁止喂食喂水：避免呛咳或加重病情；③监测生命体征：重点关注血压、心率、血氧，避免血压过高（出血性卒中）或过低（缺血性卒中）；④快速影像学检查：通过头颅 CT 或 MRI 区分 “缺血” 或 “出血”（CT 可快速排除出血，是急诊首选）。

4.2针对性治疗：（1）缺血性脑卒中：①溶栓治疗：发病 4.5 小时内（部分患者可延长至 6 小时），使用药物（如阿替普酶）溶解血栓，恢复血流（需严格评估出血风险）；②取栓治疗：发病 6 小时内（部分大血管堵塞患者可延长至 24 小时），通过介入手术取出堵塞血管的血栓，适用于溶栓无效或不适合溶栓的患者；③常规治疗：未符合溶栓 / 取栓条件者，需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷，预防血栓形成）、他汀类药物（如阿托伐他汀，稳定动脉粥样硬化斑块），同时控制血压、血糖等基础疾病。（2）出血性脑卒中：①控制血压：避免血压过高加重出血，需将血压降至安全范围（具体需结合出血部位和出血量）；②降低颅内压：使用甘露醇、呋塞米等药物减轻脑水肿，避免脑疝（严重时可危及生命）；③手术治疗：出血量较大、有脑疝风险者，需通过手术清除血肿；动脉瘤或血管畸形患者，需通过介入栓塞或手术夹闭预防再次出血。

5预防：降低风险的核心措施

①严格遵医嘱服药：不可擅自停用抗血小板/抗凝药物、他汀类药物或降压/降糖药（停药可能导致复发风险升高10倍以上）；②定期复查：每3-6个月复查血压、血糖、血脂、肝肾功能，每年复查头颅 CT/MRI、颈动脉超声（评估血管斑块情况）；③康复训练：发病后尽早开展康复治疗（如肢体功能训练、语言训练、吞咽功能训练），降低致残率，提高生活质量。

总而言之，脑血管意外虽凶险，但通过“早期识别、及时救治、长期预防”，可显著降低发病率、致残率和死亡率。尤其对于有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，需将预防措施融入日常生活，定期体检，才能最大程度规避风险。