糖尿病已成为全球范围内的高发慢性疾病，科学合理用药是控制病情、预防并发症的关键。面对种类繁多的降糖药物，如何选择适合自己的药物，又有哪些注意事项？本文将为你详细解答。

一、糖尿病常用药物类型及选择

（一）双胍类药物：2 型糖尿病一线首选

二甲双胍作为双胍类药物的代表，是 2 型糖尿病治疗的基石。它通过减少肝脏葡萄糖输出、增加外周组织（如肌肉）对葡萄糖的摄取和利用来降糖，尤其适合肥胖或超重患者。其不增加体重，还具有心血管保护作用。但初期可能引发恶心、呕吐等胃肠道不适，一般随用药时间缓解。

（二）磺脲类药物：促胰岛素分泌剂

格列本脲、格列齐特等磺脲类药物，能刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛素，适用于胰岛 β 细胞保留部分功能的非肥胖患者的 2 型糖尿病患者。不过，这类药物易引发低血糖，还可能导致体重增加，需从小剂量开始，密切监测血糖调整用量。

（三）格列奈类药物：模拟生理性胰岛素分泌

瑞格列奈、那格列奈起效快、作用时间短，可模拟生理性胰岛素分泌，专攻餐后高血糖，适合生活不规律、进餐不固定的患者，低血糖风险相对磺脲类较低，但同样可能导致体重上升。

（四）α- 葡萄糖苷酶抑制剂：控制餐后血糖

阿卡波糖、伏格列波糖通过抑制肠道 α- 葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物吸收，适合以碳水化合物为主食、餐后血糖高的患者。不过，服用后可能出现腹胀、排气增多等肠道反应，多能逐渐耐受。

（五）噻唑烷二酮类药物：增强胰岛素敏感性

吡格列酮、罗格列酮可增加胰岛素敏感性，适用于胰岛素抵抗明显的 2 型糖尿病患者。但存在水肿、体重增加、增加心力衰竭和骨折风险，心力衰竭、活动性肝病等患者禁用。

（六）新型降糖药物

1、GLP-1 受体激动剂：利拉鲁肽、司美格鲁肽等不仅降糖，还能减轻体重、部分GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽、司美格鲁肽）被证实可降低心血管事件风险，但可能有胃肠道不良反应，需皮下注射。

2、DPP-4 抑制剂：西格列汀、沙格列汀通过调节内源性 GLP-1 水平降糖，安全性好、低血糖风险低，但可能增加上呼吸道感染风险。

二、糖尿病用药注意事项

（一）严格遵医嘱，避免擅自调整

随意增减药量或停药会导致血糖大幅波动，增加并发症风险。务必严格按照医生处方用药，如有疑问及时沟通。

（二）警惕药物相互作用

糖尿病患者常合并多种疾病需联合用药，部分药物间可能相互影响药效或引发不良反应。就医时要告知医生正在服用的所有药物，以便调整用药方案。

（三）定期监测各项指标

定期检测血糖、肝肾功能、血脂等指标，能及时了解药物疗效和身体状况，为医生调整治疗方案提供依据，确保用药安全有效。

（四）坚持综合管理

药物治疗并非唯一手段，患者需配合饮食控制，减少高糖、高脂食物摄入；坚持适量运动，如散步、慢跑；保持规律作息和良好心态，多管齐下才能更好控制病情。

糖尿病用药需根据个体情况精准选择，严格遵循注意事项。患者应与医生紧密配合，将药物治疗与生活方式干预相结合，从而有效控制血糖，提升生活质量，降低并发症发生几率。