每天清晨时分，医院门诊抽血处的窗口前面，总是可看到在排队等待抽血的人群当中，有那么一些人正啃着包子，然后被护士告知说：“肝功能检查是一定要保持空腹状态的！”这样的一个要求使得不少人感到十分困惑：为什么这项看上去好像很常规的检查，对于“空腹”这一条件会如此严格呢？事实上，在进食之后，血液成分会出现动态变化，这种变化就如同“蝴蝶效应”一样，会对检测结果产生干扰，使得医生对肝脏的健康状态做出错误的判断。

1.食物摄入如何“扰动”血液指标？

肝脏身为人体最大的代谢器官，肩负着糖、脂肪以及蛋白质的合成与分解这一关键职责，当进食之后，消化系统便会引发一系列的代谢反应，这些反应会直接致使血液中多种成分的浓度发生改变：

血糖风暴现象：餐后血糖在30分钟之内会迅速飙升至空腹时的2至3倍，此时肝脏需要加快合成糖原或者转化为脂肪进行储存，而这会在短时间内抑制肝细胞释放转氨酶，像ALT、AST等，使得检测值出现假性降低的情况。

当人体摄入油脂之后，血液当中的甘油三酯浓度会在两小时至四小时的时间段内达到峰值，形成所谓的“乳糜血”，这一现象也被称作脂质洪流，而这种呈现浑浊状态的血液会对采用比色法进行的检测产生干扰，最终导致胆红素、总蛋白等指标的测量数值出现偏高的情况。

蛋白质代谢的激活情况如下：蛋白质摄入会对肝脏产生刺激，促使其合成白蛋白，尿素的合成速度也会加快，相关研究说明，在进食之后，血清白蛋白的浓度可出现一定程度的升高，升高幅度在5%至10%之间，而尿素氮的波动幅度则可达到15%。

激素水平存在波动情况，像胰岛素、胰高血糖素这类激素，其分泌发生变化后，会对肝脏摄取和排泄胆红素的过程产生影响，致使直接胆红素检测值出现偏差。

2.空腹状态的科学定义

医学上的“空腹”并非简单的不吃饭，而是需要满足以下条件：

时间窗口方面：一般需要禁食8至12个小时，以此可让胃内的食物得到充分消化，并且使肠道完成排空，前一天的晚餐应当保持清淡，要避开高脂以及高蛋白的食物，像油炸食品、红烧肉这类都不合适。

关于饮水方面有着相应规范，即可少量饮用白开水，不过其饮用量不应超过200ml，同时要避免饮用茶、咖啡以及含糖饮料等，某三甲医院所进行的对比实验说明，饮用200ml牛奶会致使甘油三酯检测值出现升高的情况，升高幅度为30%。

行为禁忌方面：在进行相关检查的前24小时，应当避免如剧烈运动、饮酒以及熬夜这类行为，剧烈运动这种情况会使得肌酸激酶也就是CK出现升高的状况，可能被误判为肝脏损伤，而酒精则会促使肝细胞去合成γ-GT，最终造成指标出现异常。

3.特殊情况下的检测调整

实际上，并非所有和肝功能相关的检测都要要严格保持空腹状态，医生会依据临床实际需求来灵活地做出选择：

在急诊的实际情形当中，针对那些患有急性肝损伤的患者，像药物性肝炎这类情况，即便患者并非处于空腹状态，也应当即刻展开检测工作，并且要优先对病情的严重程度给予评估。

针对儿童群体而言，婴幼儿在配合长时间禁食方面存在险阻，故而可采用“短时间空腹”这种方式，也就是4至6小时的空腹时长，并结合动态监测策略来进行相关操作。

专项检测方面，当单独对胆红素进行检测的时候，如果只是轻度进食，像少量稀粥这种情况，所产生的影响相对较小，然而在检测血脂全套时，就要要严格保持空腹状态长达12小时才行。

4.空腹检查的临床价值

以一位疑似患有肝炎的患者作为例子：要是在其并非处于空腹的状态下对ALT进行检测，得出的数值为45U/L，这个数值接近正常上限40U/L，那么该患者有可能会被错误地判定为存在轻度肝损伤，然而当患者进行空腹复测之后，ALT的数值下降到了32U/L，再结合其他的指标，便可排除肝脏病变的情况。像这种呈现出“假阳性”的案例在临床当中并不是少数：

转氨酶出现误判情况：在进食之后，ALT的检测数值平均会下降8%，而AST的检测数值平均会下降5%，这种情况有可能会将真实的肝损伤掩盖起来。

胆红素干扰方面，乳糜血会致使总胆红素检测值出现虚高情况，幅度大概在15%至20%，使得黄疸程度被错误高估。