心胸外科手术是心胸疾病治疗的重要手段，尤其在微创技术不断发展下，此类手术创伤明显减小，但为了更好地康复，仍需要科学的护理配合。术后“咳嗽排痰”是心胸外科术后护理重点环节之一，但很多患者因担忧疼痛，会忍着咳嗽，最终造成痰液淤积，甚至引发肺不张、肺部感染等并发症，影响康复。今天笔者就从心胸外科术后咳嗽排痰的必要性入手，教会大家正确的咳嗽排痰方法！

为何心胸外科术后一定要咳嗽排痰？

这是因为心胸外科手术会刺激肺部，增加痰液分泌，而术后卧床少动，会使痰液长时间在肺部淤积，若没有及时排出，可能增加肺部感染、肺不张等并发症风险，甚至影响呼吸功能。所以心胸外科术后一定要重视咳嗽排痰。

正确的咳嗽排痰方法——望悉知！

（1）做好疼痛防护

术后伤口疼痛是很多患者忍着不敢咳嗽的主要原因，所以一定要做好疼痛防护。如果伤口疼痛，大家一定要及时反馈给医生，遵医用镇痛药，帮助控制疼痛。同时要学会保护伤口，可以在咳嗽前用专用胸带或双手轻压伤口两侧，保持力度适中，既要固定伤口，减少咳嗽牵拉，也要不影响呼吸。这是为术后正常咳嗽咳痰做准备的第一步，一定要重视。

（2）咳嗽排痰的核心步骤

①摆体位。以半卧位为首选，建议抬高床头30-45度，这个体位可以帮助放松肺部，利于痰液引流；如果条件允许，也可以坐起，调整舒适姿势。但不要平躺，避免痰液在肺部深处淤积，影响排痰效果。

②正确吸气、屏气。咳嗽咳痰前要用鼻深吸气，隆起腹部，感受肺部充满气体，屏气1-2秒，给气体一定停留时间，积攒咳嗽力量，帮助松动痰液。

③用力咳嗽。保持双手按压伤口动作，略微前倾身体，腹部发力，不是喉咙，要注意分辨。快速、用力咳出肺部气体、痰液，可以尝试发“哈”音，帮助咳痰。咳嗽后，用鼻缓慢呼吸，休息片刻，再重复咳嗽、咳痰，建议重复3-5次，具体结合痰液情况与自身感受而定，建议每日3-4组。

（3）助力咳痰

如果痰液黏稠、难以咳出也不用担心，在正确咳嗽咳痰的基础上，还可以采取辅助方式支持。参考如下：

①雾化支持。术后，医生一般会结合我们的实际情况安排雾化吸入治疗，即雾化化痰药为小液滴，再通过吸入药物，发挥稀释痰液、湿润气道的作用。这一操作可以让痰液更容易咳出，所以雾化后一定要及时咳嗽、咳痰，一般会取得良好效果。

②拍背。家属可以在医护人员指导下为患者拍背。拍背时要注意避开手术伤口，手掌呈空心状，按照由下往上、由外向内的方向进行轻轻拍打，每次5-10分钟，每天2-3次即可，这一操作可以通过震动松动痰液，帮助排痰。

③饮水。在术后恢复饮食后，可以适当增加温水饮用量，可以发挥湿润气道、稀释痰液的作用，可以帮助我们咳出黏稠痰液。

关于心胸外科术后咳嗽排痰的常见误区：

误区1：害怕疼痛，只轻轻咳嗽或拒绝咳嗽。这样可能无法排出痰液，容易造成痰液肺部淤积，增加感染风险。

误区2：喉咙发力咳嗽。单纯依靠喉咙发力咳嗽的排痰效果较差，而且还可能牵拉伤口，造成喉咙嘶哑、疼痛；所以大家一定要学会通过腹部发力咳嗽。

误区3：咳嗽时没有按压保护伤口。咳嗽时若未能固定伤口，是可能发生牵拉、加重疼痛的，严重时还会造成伤口裂开；所以一定要遵医嘱正确按压、保护。

误区3：多次咳嗽、用力咳嗽。这也是不对的，过度咳嗽会消耗体力，加重伤口疼痛，而且也存在胸闷、气短等不适风险，大家一定要掌握科学的咳嗽咳痰方法，循序渐进、量力而行。

总之，心胸外科术后正确咳嗽排痰可以防范肺部感染、肺不张等并发症发生，能够加快康复进程。但一定要掌握正确咳嗽方法，不可不做、也不可过度，建议大家记住“保护伤口、深吸气屏气、腹部发力”的原则，以便正确咳嗽咳痰，早日康复！