对于终末期肾病患者而言，动静脉内瘘是重要的透析通路，是能进行充分有效透析的基础，这条“生命线”能否长期保持通畅和功能良好，直接关系到患者的生存质量与透析疗效。与依赖医疗操作不同，内瘘的日常维护更多掌握在患者及家属自己手中。科学、细致的自我管理，才是延长内瘘寿命、减少并发症的关键所在。

一、为何要像爱护眼睛一样保护内瘘？

透析通路除在透析治疗中（每周大约12~15h）由医护人员看护照料，日常保持健康良好的状态，离不开各位肾友和家属的日常照护。内瘘一旦因护理不当而闭塞或感染，将直接中断透析计划，需要紧急处理甚至重新手术，不仅增加身体痛苦和经济负担，更会消耗宝贵的血管资源。保护好内瘘的意义在于：

1.延长使用寿命，守住“永久通路”：一条制作优良且维护得当的内瘘，通常可用数年甚至更久。精细的家庭护理能极大延缓血管狭窄、内膜增生等老化过程，减少反复穿刺造成的损伤，避免因通路失功而面临无血管可用的困境。

2.阻断感染源头，预防全身性风险：内瘘与血流直接相通，皮肤表面的细菌一旦侵入，极易引发局部红肿、脓肿，甚至败血症。日常清洁是构筑防线的第一步，能有效将感染风险挡在门外。

3.保持血流通畅，防止血栓突袭：内瘘内高速的血流是防止血液凝固的天然保障。任何导致血流减缓的因素，如低血压、脱水、压迫等，都可能诱发血栓形成。通过主动观察和规避风险，能让这条“河流”始终奔腾不息。

4.保障透析充分，提升生活品质：只有内瘘提供充足的血流量，透析器才能高效清除毒素和多余水分。维护好内瘘，换来的是高质量的透析，让患者更有精力回归家庭和社会。

二、动静脉内瘘的家庭护理：

1. 日常清洁：最简单也最有效的防线

每天用流动的温水清洗内瘘侧手臂，可使用中性温和的沐浴露，但务必彻底冲洗干净，避免残留。清洗后用清洁、柔软的毛巾轻轻蘸干，切勿来回用力摩擦。特别提醒：每次透析穿刺前应清洗内瘘侧手臂，可以使用抗菌肥皂和流动水清洗来保持穿刺区域的清洁。

2. 避免伤害：让内瘘侧手臂享“特护”

自体动静脉内瘘应该避免被施加任何压力（除了下机止血时需要的一定的压迫）。

（1） 解除束缚：不要在通路入口周围穿紧身、限制性的衣服（紧袖口的衣服）或佩戴珠宝，睡觉的时候不要用头枕着内瘘手臂。

（2） 规避外力：严禁用内瘘侧手臂提超过5公斤的重物，不用它来做引体向上、打羽毛球等剧烈运动。在公交、地铁等拥挤场所，可用另一只手护住内瘘部位，避免碰撞。

（3）监测血压：严禁在内瘘侧手臂测量血压，这一动作会瞬间阻断血流，极易导致血栓。

3. 控制血压：寻求血管内的“平稳压力”

过高的血压会持续冲击血管壁，造成损伤；过低的血压则会使血流缓慢，增加堵塞风险。患者需遵医嘱规律服药，测量并记录血压。保持低盐饮食，严格控制饮水导致的体重增长，避免透析时因脱水过多、过快而引发低血压。

4. 每日必修课：一听二看三触摸

这是患者自己能做、也最有效的监测方法，建议每天早晚各一次。听：用听诊器，或直接将对侧耳朵贴近内瘘处，应听到持续、响亮、有规律的“呼呼”声，这个声音是血液畅通的标志。看：观察内瘘周围皮肤有无发红、肿胀、破溃、渗液或颜色异常。摸：将手或几根手指轻放在内瘘吻合口近心端，应感觉到像手机振动一样的持续震颤。请牢记：如果您感觉到血流震动发生变化或完全没有感受到震动，请立即通知医生。

5. 紧急情况识别与应对：

内瘘出血：若在家中因意外导致内瘘出血，切勿慌张。立即用手指或手掌用力压住出血点，力度以能止血并仍能感到震颤为宜，并马上前往医院处理。

低血压反应：出现头晕、眼花、心慌等低血压症状时，应立即坐下或躺下，将内瘘侧手臂外展，并轻轻活动手掌，以防止血流过慢导致堵塞，同时尽快呼叫帮助。

患者及家属掌握正确的护理和监测知识，是延长这条“生命线”寿命的关键。医护人员则应加强系统管理，为患者的“生命线”保驾护航。