孩子突然发热、喊喉咙痛，吞口水都皱眉，饭也不想吃，张口一看，两侧扁桃体又红又肿，甚至还有白点，很多家长第一反应就是“上火了”“赶紧吃消炎药”。其实，儿童高热咽痛背后，常见原因之一就是急性扁桃体炎。它虽然多见，但处理不当可能导致病程拖长、反复发作，甚至诱发中耳炎、鼻窦炎、扁桃体周围感染等问题。家长学会科学识别、正确护理和及时就医，才能让孩子少受罪、少走弯路。

一、什么是急性扁桃体炎？

急性扁桃体炎是扁桃体受到病毒或细菌感染后发生的急性炎症。扁桃体位于咽喉两侧，是呼吸道入口处的“防守哨兵”，儿童免疫系统尚在发育，接触病原体后反应较明显，容易出现充血、肿大、疼痛。它不是单纯“火气大”，更不是多喝凉茶就能解决的小毛病。

二、孩子哪些表现要想到扁桃体“发火”？

急性扁桃体炎常起病较急，可出现高热、畏寒、咽痛明显、吞咽痛、食欲下降、精神差，有的孩子会说耳朵痛、头痛或肚子痛。家长观察咽部时，可见扁桃体红肿，表面有脓点或白色分泌物，颈部淋巴结也可能肿痛。婴幼儿不会表达咽痛，可能表现为哭闹、流口水、拒奶或睡眠不安，这些都不应简单归为“闹情绪”。

三、病毒感染和细菌感染有什么不同？

病毒感染更常见，常伴流涕、咳嗽、声音嘶哑等感冒表现，多以对症护理为主。细菌感染，尤其是A组β溶血性链球菌感染，常表现为发热较高、咽痛重、扁桃体化脓、颈部淋巴结压痛，咳嗽反而不明显。二者不能只凭肉眼完全判断，必要时需由医生结合体格检查、血常规、炎症指标或咽拭子检查判断。

四、孩子发热，家长先别慌

发热是身体对感染的反应，不必一发热就急着“压下去”。重点看体温、精神状态、饮水和尿量。孩子明显不适或体温较高时，可按年龄和体重规范使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，不建议酒精擦浴，也不要多种退热药随意叠加。退热后若精神好、能喝水，通常比单看体温数字更有参考价值。

五、咽痛吃不下，护理要讲方法

饮食以温凉、清淡、软烂为宜，如粥、面条、蒸蛋、汤水等，避免辛辣、油炸、过烫、过硬食物刺激咽部。鼓励少量多次饮水，既能缓解咽部干痛，也有助于防止脱水。保持口腔清洁，饭后温水漱口。年龄较大的孩子可在医生指导下使用漱口液；小年龄儿童不要自行使用含片，以免呛咳或误吸。房间注意通风，空气过干时可适当增加湿度。

六、抗生素不是“万能消炎药”

急性扁桃体炎并非都要用抗生素。病毒感染通常无需抗菌药物；若医生判断为细菌感染，特别是链球菌感染，才需要规范使用抗生素。家长切勿自行购买、提前停药、随意减量或频繁更换药物，否则可能影响疗效，还会增加耐药风险。扁桃体表面白点也不要用棉签硬刮，以免损伤黏膜、加重疼痛。

七、哪些情况需要尽快就医？

如果孩子持续高热不退、精神萎靡、反复呕吐、拒绝饮水、尿量明显减少，或出现呼吸费力、吞咽困难、明显流口水、张口受限、颈部明显肿痛，应尽快就医。3岁以下儿童、既往有高热惊厥史、免疫功能低下或有心肾等基础疾病者，更不宜在家硬扛。若用药后症状仍加重，也应复诊评估。就诊时可记录发热时间、最高体温、退热药名称与剂量、是否咳嗽流涕、是否接触过同类患儿，帮助医生更快判断病情。

八、反复发作不能只怪“抵抗力差”

扁桃体炎反复发作，可能与上呼吸道感染频繁、过敏性鼻炎、腺样体肥大、睡眠不足、口腔卫生差等有关。若一年多次化脓、高热，影响学习生活，或合并睡眠打鼾、张口呼吸、夜间憋气等问题，应到耳鼻喉科评估，明确是否需要进一步干预，而不是反复自行吃药。

九、结语

孩子扁桃体“发火”并不可怕，可怕的是把高热咽痛简单当成“上火”，或把抗生素当成退热药。面对急性扁桃体炎，家长要做到会观察、会护理、会判断危险信号，并在医生指导下规范用药。早识别、早评估、早处理，才能帮助孩子平稳度过这场咽喉“小火警”，也减少反复感染给学习和生活带来的影响。