近年来，炎症性肠病（IBD）的发病率不断上升，已成为影响大众肠道健康的重要慢性疾病。即使当前治疗技术在不断进步，但由于IBD病程长、易反复，如何有效控制其复发仍是患者和医护人员面临的核心难题。IBD复发并非毫无征兆，如果能在早期识别身体发出的“预警信号”并及时干预，就能有效控制病情，降低住院与手术风险。本文将教大家如何开展居家自我监测，学会识别早期复发预警信号并采取应对措施。

1.为何要重视IBD复发信号

IBD复发前常会出现细微的“早期预警信号”，及时识别和干预能带来以下益处：

（1）避免严重并发症：及时控制早期炎症，可防止肠壁溃疡进一步加深，降低瘘管、梗阻等严重并发症的发生。

（2）保护肠道功能：反复炎症会对肠道造成不可逆的损伤，早期干预能最大限度减少肠道组织破坏，维护长期肠道正常功能。

（3）保障生活质量：控制复发能最大程度避免病情反复发作对患者工作、学习和社交生活的干扰，帮助患者维持稳定的生活节奏。

2.IBD复发信号有哪些

IBD 复发的预警信号不仅局限于肠道，还可能表现为全身或其他器官的异常，需要全面观察。

2.1 肠道相关症状：最直观的复发信号

（1）排便习惯异常

·排便次数增多：每日排便次数较缓解期明显增加，如从每日1-2次升至3次以上。

·大便性状改变：粪便从成形状态转为稀溏状、不成形，严重时甚至出现水样便或脂肪泻。

·便血或黏液便：大便中出现鲜红/暗红色血液，或伴随大量透明、白色黏液。

·里急后重感：频繁有便意，但每次排便后仍有“未排尽”的坠胀感。

（2）腹痛和痉挛

IBD缓解期通常无明显腹痛，或仅偶有轻微腹部不适，也可自行缓解。若出现持续性或阵发性隐痛、胀痛或绞痛，尤其位于下腹部或脐周，且与排便或进食相关，应警惕疾病复发。

2.2 全身与肠外症状：易被忽视的“隐藏信号”

IBD 是全身性炎症疾病，炎症可能扩散至全身及其他器官，这些“肠外信号”同样是复发的重要预警，需格外留意：

（1）持续性疲劳感：即使保证充足睡眠，仍感觉身体沉重、精力耗尽，日常活动后易极度疲惫。

（2）不明原因发热：以低热为主，体温多在37.5℃-38.5℃间，且常在午后或夜间出现，无明显感冒、感染症状。

（3）体重下降、食欲减退：在没有刻意节食或减肥的情况下，体重数周内持续下降，并且食欲明显下降。

（4）关节、皮肤或眼部症状：如关节肿痛、皮肤结节、口腔溃疡、眼红、畏光、视物模糊等。

3.必须24小时内就医的预警信号

·持续剧烈腹痛伴高热（＞38.5℃）或寒战；

·大量血便（单次出血量超过半杯一次性水杯量）或排出柏油样黑便；

·严重呕吐，无法进食进水，或出现脱水症状；

·突发意识模糊、呼吸困难、胸痛。

4.如何做好居家监测

居家自我监测是识别早期IBD复发的“关键手段”，在日常生活中可从以下2方面入手：

4.1症状日记

建议准备专门的笔记本或使用健康 APP，每日固定时间记录：

（1）排便情况：记录每日排便次数次数、性状、是否带血/黏液等；

（2）体重监测：每周固定时间晨起空腹称体重并记录，若体重持续下降需及时关注。

（3）饮食记录：简要记录三餐摄入的食物类型及特殊饮食执行情况。

（4）腹痛程度：如出现腹痛情况及时记录，包括疼痛位置和持续时间。

（5）体温监测：记录有无发热以及发热程度，若连续3天低热需警惕。

4.2定期检测

（1）粪便检测：定期复查大便常规+潜血试验，排查是否存在隐性出血。

（2）血液检测：定期监测血常规、肝肾功能等指标，以便及时发现药物副作用或病情恶化。

（3）.结肠镜检查：结肠镜检查是诊断IBD的重要手段之一。应遵医嘱定期进行检查，以便及时了解肠道病变情况。

5.IBD患者日常该如何护理

（1）饮食调整：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及生冷、不洁食物。可多食用富含营养、易消化的食物，如蔬菜、水果、肉类、鱼类等。

（2）药物管理：严格遵医嘱用药，切勿自行服用止泻药掩盖症状或随意使用抗生素。即使症状缓解也不可擅自减药或停药，防止炎症反弹。

（3）心理调节：IBD患者常因病情而产生焦虑、抑郁等情绪，应及时寻求心理支持和帮助，保持良好的心态。

（4）生活方式调整：首先要戒烟，因为吸烟是IBD复发的重要危险因素。其次要保证充足睡眠，避免熬夜与过度劳累；减少剧烈运动，可替换为冥想、瑜伽等运动。

（4）定期复查：按照医生的建议定期复查，如出现症状要及时想医生反馈，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

（5）避免诱因：避免感染、劳累、精神紧张等诱因，注意保暖，预防感冒。

5.小结

炎症性肠病的管理是一场“持久战”。居家自我监测能帮助患者主动识别复发信号，降低复发风险。但需注意，居家监测不能替代专业医疗，患者应与医生建立长期沟通，定期随访，制定个体化管理方案，以实现更好的病情控制和生活质量提升。