新生儿高胆红素血症，俗称 “新生儿黄疸”，是新生儿期最常见的临床问题之一 —— 约 60% 足月儿、80%早产儿会在出生后1周内出现皮肤、黏膜发黄。它本质是新生儿体内胆红素代谢异常，导致血液中胆红素水平升高，若未及时科学干预，严重时可能损伤神经系统，留下听力障碍、智力发育迟缓等后遗症。因此，家长需正确认识、科学应对，才能守护宝宝健康成长。本文将带您科学认识它，消除焦虑，并知道如何行动。

1   家长需先认识：生理性黄疸 vs 病理性黄疸

新生儿黄疸有的属于正常的生理现象，有的是由于疾病造成的。根据黄疸发生与消退时间、胆红素水平，分为生理性黄疸、病理性黄疸两类，两者处理方式截然不同。

1.1   生理性黄疸：是正常发育过程，不需要特殊处理。通常出现在出生后2-3天，于4-5天达到高峰，足月儿一般在2周内消退，早产儿可延至4周。宝宝吃奶、精神、睡眠状况良好。

1.2   病理性黄疸：是疾病的表现，需要医疗干预。出现以下情况需高度警惕：①出现过早：出生后24小时内就出现黄疸。②水平过高：胆红素值远高于正常曲线上升速度过快。③持续时间过长：足月儿>2周，早产儿>4周仍不退。④退而复现：黄疸已经消退后又再次出现。⑤伴随症状：宝宝精神萎靡、嗜睡、拒奶、尖叫等。

2   家庭护理中常见误区：对宝宝的危害

2.1  禁忌喝葡萄糖水、白开水：无效！宝宝胃容量小，喝这些会占肚子，减少奶量摄入，反而不利于胆红素排出。

2.2  禁忌晒太阳：将宝宝暴露在日光下，害怕造成宝宝脱水、发热、晒伤或受凉等。

2.3  将病理性黄疸误认为：是生理性黄疸，“十宝九黄”是正常生理性过程，不需要特殊处理或自行服用民间草药/偏方等盲目治疗， 延误最佳就诊时间，导致胆红素脑病或核黄疸的发生。这是新生儿高胆红素血症最严重的并发症，会引起：听力丧失、脑性瘫痪、智力发育迟缓、眼球运动障碍，导致下听力障碍、智力发育迟缓等严重后遗症。

3   科学家庭护理措施：守护宝宝健康成长

3.1  生理性黄疸护理措施

3.1.1  充分喂养促进排泄：鼓励母乳喂养，按需哺乳（每日8-12次），若母乳不足，可添加配方奶补充，适当补充葡萄糖水、白开水。一天的喂奶次数最好不少于8-12次,保证奶量摄入，减少胆红素肠肝循环，以促进宝宝的排尿和排便。

3.1.2  皮肤护理：每日温水洗澡，保持皮肤清洁干燥，避免尿液和粪便刺激；洗澡后涂抹婴儿润肤油保护皮肤屏障。

3.1.3  自然光疗：将宝宝暴露在自然光下，晒太阳也是一个很好的帮助宝宝退黄的方法。但晒的时候需要讲究一些技巧，首先，选择早晚太阳紫外线没那么强烈的时间段晒，避免阳光暴晒，以免过热和晒伤。其次，晒的时候需要做到充分的暴露，尽可能地露出头部、躯干、四肢，但需要注意做好眼睛的保护及避免着凉（遮挡眼睛和会阴部）。在室温适宜（26-28℃）的条件下，每天15-30分钟为宜。

3.1.4 学会初步观察：宝宝黄疸是否严重？

3.1.4.1  观察部位和顺序：黄疸通常从面部开始，然后向下蔓延到躯干、四肢，最后到手心脚心。黄疸范围越广，通常意味着胆红素水平越高。如果手心脚心明显黄染，说明可能已经很高，需立即就医。

3.1.4.2 按压法：在自然光下，用手指轻轻按压宝宝的皮肤（如前额、鼻尖、胸前），然后放开，观察按压处皮肤的颜色是否发黄。

3.1.4.3  观察其他迹象：同时密切关注宝宝的精神状态、吃奶量、大小便颜色（正常应为黄色软便和淡黄色尿液）。如果出现精神差、嗜睡、不肯吃奶、尖叫、大便颜色变白（陶土样便），必须立即去医院。

需要重点关注的是肉眼观察只能粗略估计，最准确的方法是到医院进行经皮胆红素测定或抽血化验。

3.2  病理性黄疸护理措施

3.2.1  蓝光治疗护理：①光疗前：向新生儿家长详细解释光疗的必要性、过程和安全措施，减轻其焦虑。给宝宝剪短指甲，防止抓伤。戴上遮光眼罩和保护尿布。②光疗中：密切监测宝宝体温，防止过热或着凉。保证充足的液体摄入（增加喂养或遵医嘱补液）。定期翻身，使皮肤均匀接受照射。观察有无皮疹、腹泻等副作用。③光疗后：取下眼罩，检查皮肤有无破损及眼部情况。继续监测胆红素水平，防止“反跳”现象。

3.2  观察随访：出院后参考生理性黄疸护理措施进行日常护理，家长需与医生保持密切的沟通和定期复诊，以确保宝宝的黄疸得到适当的护理和监测，直至安全降至正常范围。

4   总结：给新手父母的行动指南

①心中有数：认识到黄疸很常见，但也要保持警惕。②学会观察：从脸到脚，看黄染范围；看精神、吃奶、二便。③及时监测：出院后遵医嘱复查，不凭“感觉”判断。④坚信科学：坚持充分喂养，拒绝偏方土法。⑤果断就医：一旦出现病理性黄疸的任何迹象，立即寻求专业医疗帮助。

总而言之，新生儿高胆红素血症并非 “洪水猛兽”—— 大多数生理性黄疸会自行消退，只需家庭护理；但病理性黄疸若忽视，可能带来严重后果。家长的核心任务是 “学会区分、密切观察、及时就医、遵医嘱治疗”，用科学的方法守护宝宝度过新生儿期，为宝宝的健康成长打下坚实基础。