甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的常用手段，但术后声音嘶哑常让患者和医生头疼。不少患者出现声音嘶哑就怀疑是医生手术失误，实则情况复杂。喉返神经损伤是导致声音嘶哑的重要因素之一，在甲状腺手术中，护理工作对保护喉返神经至关重要。本文为大家揭秘术中喉返神经保护的3大护理细节。

一、术前护理评估与准备

（1）全面评估患者状况

术前，对患者进行全方位评估，详细了解病史，包括家族病史、既往手术史以及基础疾病。有高血压、糖尿病等基础病患者，手术中喉返神经受损风险增加，需询问用药情况，必要时与医生沟通调整。同时通过询问声音状况，借助喉镜检查了解喉部结构和声带运动。此外，关注患者心理状态，许多患者对手术有恐惧焦虑情绪，需充分沟通，介绍手术过程、安全性及可能的并发症，让患者做好心理准备。

（2）完善术前准备工作

协助患者做好身体和物品准备，指导患者进行呼吸和咳嗽训练，利于术后咳痰，预防肺部并发症，保证患者充足睡眠和合理饮食，提高身体抵抗力。同时确保手术所需器械设备齐全且性能良好，尤其是神经监测仪要提前调试检查，并准备好急救药品和设备，以应对紧急情况。

二、术中护理配合与监测

（1）密切观察手术进程

术中时刻留意手术进展，关注医生操作，了解涉及喉返神经的关键步骤。观察手术区域有无出血、神经暴露等异常情况。与医生保持良好沟通，及时传递信息。若出现异常，如出血多、解剖结构不清等，及时提醒医生。协助医生操作，传递器械、吸引出血，确保手术顺利进行。

（2）精准的喉返神经监测

熟练掌握神经监测仪使用方法，术前正确连接电极并调试设备，保证监测准确。术中持续观察监测仪参数变化，操作可影响喉返神经时，监测仪会发出信号，护理人员需及时反馈给医生，提醒注意操作力度和方向，并记录监测结果。

（3）维持患者的生命体征稳定

密切监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，甲状腺手术可影响内分泌系统，导致生命体征波动，护理人员要及时发现异常并处理。如血压下降，及时通知医生并协助补液、使用升压药物，保持呼吸道通畅，观察体温变化，预防感染。

三、术后护理观察与康复指导

（1）严密观察患者的声音变化

术后密切观察患者声音，患者清醒后，询问发声情况，了解有无嘶哑、变弱等异常。短期内声音轻微改变可能是手术刺激或水肿引起，若持续不缓解或加重，提示喉返神经受损。定期评估声音并记录，观察有无呛咳症状，因喉返神经受损可影响喉部功能导致呛咳。

（2）预防并发症的发生

保持伤口清洁干燥，防止感染，定期为患者更换伤口敷料，观察伤口是否有红肿、渗液等情况。如果发现伤口有异常，及时通知医生进行处理。鼓励患者进行适当的活动，早期活动可以促进血液循环，有利于伤口的愈合和身体的恢复。但注意避免颈部过度活动，以免影响喉返神经的修复。同时指导患者正确的咳嗽和咳痰方法，防止因用力咳嗽导致伤口裂开或影响喉返神经的恢复。

（3）康复指导与心理支持

为患者提供康复指导，包括发声训练，如深呼吸、发声练习等，促进喉部功能恢复。告知饮食注意事项，避免辛辣刺激性食物。关注患者心理状态，很多患者术后出现声音嘶哑等情况会产生焦虑、抑郁等情绪，需与患者进行沟通，了解其心理状态，给予安慰、鼓励。让患者了解声音嘶哑的恢复需要一定的时间，只要积极配合治疗，大部分患者声音可以逐渐恢复正常，增强患者康复信心。

甲状腺手术后声音嘶哑并不一定是医生的失误，而是可能由多种因素引起的。术中喉返神经保护是一个系统的工程，需要医护人员的共同努力。通过术前评估准备、术中配合监测及术后观察康复指导等护理细节，可降低喉返神经损伤风险，提高手术安全性。护理人员应不断提升专业水平，为患者提供优质护理服务。