问你一个问题，你知道在全麻手术过程中麻醉医师需要监测的指标有多少个吗？不知道吧！让我来告诉你。据不完全统计，一台全麻手术最多时需监测约二十多个指标，其中最基本的监测有六个，包括心电图、血压、氧饱和度、呼吸、体温、呼吸末二氧化碳浓度。在麻醉初期围术期体温监测很容易被忽略，只是流于形式，监测方法如水银体温计测腋温、体温枪测体表温度等，只是偶尔测一下，没有形成常规监测。这样测温既不便利，也不直观、不准确，受干扰因素多，且测得的数据不连续，一旦出现体温异常不能及时发现，会延误处理时间延误病情。

随着对体温认识的加深及体温监测的发展，综合考虑围术期体温监测的重要性，2020年国家麻醉质控中心在麻醉质控核心指标的修订中增加了体温监测指标，要求将主动保温、术中和术后低体温的发生率作为麻醉质控指标上报。以往监测的是体表温度，受干扰因素多且不准确，且不是主动监测，监测率在10%左右。随着带体温模块的高端监护仪引进后，围术期温度监测率在逐渐提高到90%左右，监测更方便数据更准确，能更好的指导术中体温的管理，对提高围术期麻醉质量有大大的帮助，在接下来的围术期中体温监测率要求达到100%。

为什么要监测体温？体温的重要性在哪里？低体温及高体温的危害有哪些？血压、脉搏、呼吸、体温、疼痛构成了五大生命体征。保持体温恒定是保证机体新陈代谢和正常生命活动的必要条件，而体温异常可引起机体代谢功能紊乱甚至危及生命。有资料表明，体温每降低1℃，基础代谢率下降降低6%-9%；体温>37℃时每升高1℃代谢率增加12%，氧耗增加10-13%，心率上升10-15次/分。围术期低体温可能导致心肌缺血、心律失常、凝血功能障碍、麻醉苏醒延迟、术后切口感染率增加、拆线延迟、住院日延长等等；围术期体温升高引起氧耗增加，基础代谢率增加，体液丢失，甚至脱水危及生命安全。

监测的部位有哪些？体温监测的目标是多少？在围术期绝大多数时候需要光着身子，手术部位需要消毒，有些体腔需要冷的气体建立空间和大量液体冲洗，及手术切口热量散失，加之手术室环境温度恒定在22-24℃，体温很快会下降，这时我们就需要积极监测体温。有观察表明，不采取保温措施体温下降1℃只需两小时，但是想将体温升高1℃需要翻倍的时间。根据不同的手术要求选择不同的监测部位，且监测的是核心温度，核心温度的监测部位有肺动脉、颅底、食道、直肠和膀胱，举个例子做心脏手术可以监测食道温度和肛温、做胸科手术可以监测颅底温度。目前的体温监测手术手段简单易行、直观且动态反应躯体的核心温度，对体温监测及管理提供了大大的方便。围术期体温监测的目标是核心温度大于36℃，当核心体温低于36℃时需要采取保温措施，对于新生儿、高龄、危重及体弱的患者需提前做好保温措施，不必等核心体温低于36℃。

围术期保温措施及注意事项有哪些？围术期保温分为被动保温和主动保温，必要时可以两者相结合。被动保温是指使用病员服、毛毯、手术床单、反光毯等措施实施保温，但在麻醉状态下及围术期效果欠佳。主动保温指的是使用暖风毯、暖风机、水温毯、输血输液加温仪器、暖箱加温冲洗液等方式提高围术期体温的方法，该方法更直接更全面且效果更好。当体温过低时可以将主动保温和被动保温相结合提升体温。在保温过程中，无论采用何种保温措施，我们都要注意以下三项：一、要知道体温的重要性和相关保温措施，不同人群采用不同的保温措施，在手术开始前就开始主动保温；二、手术中随时关注体温变化，防止体温过高过低；三、在放置体温探头时要确认固定到位，不要脱出，不要导致压疮和出血等副损伤。

一个好的麻醉医生需要体温监测，一台高质量的麻醉需要体温监测。围术期温度监测尽显人文关怀，给每个患者做好保温措施及温度监测，让我们做一个有温度的麻醉医生，让手术室不再冰冷，让手术室四季如春。