哮喘病有着发病急和进展快的特点,轻者会有喘息和咳嗽等一系列症状表现,但重者则会出现呼吸困难和意识不清晰以及呼吸衰竭等情况,所以及时救治就显得十分关键和重要。哮喘病发作,“黄金三步走”做好了,才能最大限度上挽救患者生命,那么到底该怎么做呢?
第一步:远离过敏原,使患者呼吸保持通畅
第一,远离过敏原。当患者哮喘发作的时候,需马上让患者离开当前环境,最为常见的过敏原有宠物毛发和尘螨以及冷空气等,要将患者转移到空气清新、通风环境好、肃静的开阔场地,如果在屋子里面的话,那么就要第一时间开窗通风。
第二,注意调整体位。当患者哮喘发作的时候,最好选择坐位或者半卧位等姿势,正确的做法就是身体稍微往前倾斜,然后要解开患者的衣领和腰带,使其胸部和肚子不受任何束缚,禁止平躺,反之则会导致呼吸负担加重。
第三,保持呼吸道畅通。当患者哮喘发作的时候,我们要鼓励患者使用鼻吸嘴呼的方式进行呼吸,若咳嗽和咳痰比较严重的话,则要帮助患者轻拍背部,以达到痰液促排之目的,在此期间不能对患者胸口进行大力按压。
第二步:合理使用急救药,帮助患者处理气道痉挛问题
哮喘病急性发作时需要及时给药,用药主要目的就是通过支气管舒张剂,使其喘息、呼吸费力等症状得到缓解,此为哮喘病急救的关键点所在,但药物使用时机一定要把握好。
第一,首选药物。万托林或者特布他林气雾剂属于哮喘病急救的首选药物,二者具备着起效快的特点,可以在极大程度上缓解气道痉挛问题。
第二,正确用药。使用气雾剂之前需要将瓶盖拔下来,然后充分摇晃瓶身,目的就是为了让药液保持均匀混合状态;紧接着就是规范化吸入,患者的头部要稍微向后仰一些,保持张嘴状态,救助者要将气雾剂喷嘴对准患者口腔深部位置,之后在此基础上按压药品,引导患者慢慢吸气,在吸药以后嘴唇要紧密,屏气10秒钟以上的时间,如此方可促进药物在气道沉积。关于剂量,成人和6岁以上的孩子,每次喷1到2次,每20分钟重复1次即可,1小时内不能超过6喷,6岁以下患者需家长协助。
第三,备选方案。如果说有储雾罐的情况下,可将气雾剂喷入其中,让患者含住罐口,紧接着慢慢吸气,这样可大幅提高药物利用率。如果说没有短效气雾剂的话,必要时可用雾化吸入装置,药物为沙丁安川雾化液,每次用量为1支,需添加生理盐水后进行雾化,时间为15分钟左右。
第四,注意事项。用药完成后,救助者需观察患者症状表现,如果说相关症状有所缓解,之后便可间隔给药且密切监测,但用药后症状没有改善,那也不能停药,需进入下一急救步骤。
第三步:加强病情监测,拨打急救电话
第一,对患者核心表现进行监测。哮喘病轻度发作的时候,患者是可以正常说话的,呼吸略显急促且口唇没有发绀迹象,用药后症状会得到快速缓解;哮喘病中度发作的时候,患者说话是断断续续的,言语表达不清晰且呼吸急促、鼻翼煽动、口唇略微发绀,用药后虽有缓解但不明显;哮喘病重度发作的时候,患者是不能说话的,呼吸非常费力,其锁骨上窝和胸骨上窝以及肋间隙均会凹陷,且伴有冒冷汗、指甲发紫等症状,同时心率加快。
第二,马上拨打急救电话。给哮喘患者用药后半小时内,其症状没有任何改善且持续加重;哮喘患者发病时存在三凹特征且冒冷汗严重;患者难以言语,且精神极度暴躁;身旁没有急救药物,或者以往有呼吸衰竭经历;儿童、老人、合并基础病患者突发哮喘。如果说有以上情况中的一种,那么就要马上拨打120,等待救护人员的到来。
第三,等待救护期间的注意事项。需让患者端坐,然后持续吸氧,若患者呼吸骤停,应马上开展心肺复苏救援,家属需要将过往病历资料和急救药等准备妥当,为后续医生的诊疗提供帮助。
针对哮喘发作,需做到“黄金三步走”,也就是秉承“快脱离、准用药、早求救”的基础性原则,三个步骤缺一不可,我们需要了解这些哮喘急救知识,这样才能为患者正确到珍贵无比的抢救时间,挽救患者于水火之中。
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