临床中常谈及的无痛分娩，其规范名称为分娩镇痛，它和全身麻醉有别，两者在给药渠道和作用机制以及对母婴的影响上，均存在着显著差异性。很多产妇和家属，对此存在误解，认为无痛分娩是一种全麻手术。接下来本文就带您揭秘无痛分娩，并解析分娩镇痛之原理，希望对您有所帮助。

一、无痛分娩不等同于全麻，椎管内分娩镇痛是主流模式

应该了解到，无痛分娩过程中，椎管内麻醉被视为首选麻醉方式，其占比为分娩镇痛整体的95%，全身麻醉占比很少，只在紧急剖宫产等特殊情况下才会被使用。

    第一，给药途径不同。椎管内分娩镇痛给药途径为腰椎间隙穿刺，将麻醉剂注入到椎管内，而全身麻醉则是静脉注射或是吸入，对中枢神经系统发挥作用。

第二，患者意识状态不同。椎管内分娩镇痛时，患者全程保持清醒状态，能够主动参与分娩程序，而全身麻醉状态下，产妇毫无意识，和手术全麻类似。

第三，疼痛阻断范围不同。椎管内分娩镇痛的疼痛阻断范围为患者的下腹部和会阴部以及腰骶部等位置，全身麻醉则是全身没有痛觉。

第四，对胎儿影响不同。椎管内分娩镇痛实施，药物剂量非常少，胎盘转运相对较少，所以说对母婴不会产生巨大影响，而全身麻醉时，药物会通过胎盘，此时会有胎儿呼吸被抑制的风险。

第五，恢复时间不同。椎管内分娩镇痛，停药后1到2个小时，患者下肢会慢慢恢复感觉，全身麻醉则是停药后数小时患者才能够彻底清醒，后者恢复速度较慢。

第六，适用场景不同。椎管内分娩镇痛适用于两种场景，其一为自然分娩全程镇痛，其二为剖宫产术前准备；全身麻醉适用于两种场景，其一为紧急剖宫产，其二为产妇不能配合椎管内穿刺。

二、分娩镇痛原理要知晓

若想掌握分娩镇痛之原理，首当其冲就是确定产痛之来源。分娩镇痛有两种，其一为产程的子宫收缩痛，其二为产程的会阴部扩张痛。第一种疼痛源自子宫肌纤维牵拉以及宫颈扩张，第二种疼痛则源自胎头下降对盆底组织和阴道以及会阴造成压迫。椎管内分娩镇痛运行原理，即借助腰椎穿刺的方式，将浓度极低的局部麻醉剂和阿片类药物混混合剂，由专业麻醉医师注入到患者椎管内特定间隙中，之后在此基础上阻断产痛信号朝着大脑传递，与此同时，还要最大限度上保留患者运动功能。

第一，硬膜外分娩镇痛。穿刺部位主要是腰椎L2-L3，或者L3-L4间隙；给药间隙以硬膜外间隙为主；作用原理就是在麻醉剂注入到患者硬膜外间隙位置后，扩散且对患者脊髓神经根表面发挥作用，从更好的阻断痛觉神经传导，其对运动神经不会产生过多影响，用药后，患者下腹部胀痛和牵拉感不会消失，但没有难以忍受的剧烈收缩痛。硬膜外分娩镇痛临床操作优势就是能够按照患者产程发展，进行持续给药，亦或是按照实际情况追加剂量，镇痛效果安全、稳定，在此期间，患者能够自主翻身和坐起。

第二，腰硬联合分娩镇痛。这种方式起效很快，即在同一穿刺点进行，首先是对蛛网膜下腔进行穿刺操作，注入较小剂量的药物，基于此再置入硬膜外导管；腰硬联合分娩镇痛作用机理，即蛛网膜下腔药物，其能够直接接触到患者的脊髓神经根，起效时间非常短，通常为1到5分钟，之后借助硬膜外导管进行持续给药，使得镇痛效果保持稳定；这种分娩镇痛方式，处理了硬膜外镇痛起效慢的问题，对产程进展快、疼痛难忍的患者群体十分适用，且也会保留患者运动功能，为母婴安全保驾护航。

总的来说，分娩镇痛药物使用，需遵循低浓度和小剂量以及联合用药之原则，主要目标就是为了达到预期镇痛效果，将对母婴的影响降到最低。常用的无痛分娩用药组合为低浓度罗哌卡因+ 舒芬太尼，前者作用为达成“感觉-运动”的分离，后者的作用即强化镇痛效果、减少麻醉剂用量。分娩镇痛并非只靠麻醉医生一人，产科医生和助产护士也会参与其中，共同目标就是为产妇制定个性化分娩镇痛方案，使之平安诞下胎儿。