很多老年朋友都长期受关节炎困扰，阴天受凉关节就酸麻肿痛，贴了膏药不管用，就得靠口服药缓解。可不少人心里总打鼓，听说治关节炎的药吃久了伤胃、还伤肝肾，本来年纪大了器官就不如年轻人，长期吃药会不会吃出问题？要不要疼得受不了才吃，不疼就赶紧停？

日常接诊中经常被老年患者问起这些问题。今天我就把关节炎居家用药的常见疑问说清楚，帮大家既控制关节疼痛，又保护好肠胃和肝肾功能。

一、为什么治关节炎，很多时候需要长期用药？

关节炎不是急性扭伤，疼几天就能好。我们身边最常见的骨关节炎，是关节软骨随着年龄增长慢慢磨损退化导致的慢性病，就像用了几十年的自行车轴承，磨坏了不可能自己变回全新的，只能通过用药控制症状、延缓发展。还有一类是类风湿关节炎这类自身免疫性关节炎，更需要长期用药控制炎症，避免关节慢慢变形残废。

所以对大部分慢性关节炎的老年患者来说，长期规范用药是控制病情的必须选择，不能因为担心副作用就直接拒绝用药，让关节炎更加严重，最后疼得走不了路、生活不能自理，反而会比药物副作用带来更大的伤害。

二、治关节炎的药，真的都会伤胃伤肝肾吗？

首先要明确的是，治疗关节炎的常用药物分为不同类别，各类药物的副作用差异较大，我们要学会区分。

1. 最常用的：非甾体类抗炎药

这是目前缓解关节炎疼痛、消除关节炎症最常用的一类药，比如布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生、塞来昔布、依托考昔这些药名，大家肯定都听过。

很多人说吃这类药伤胃，确实没错这类药物的作用原理是抑制炎症因子生成，同时也会抑制我们胃黏膜保护因子的生成，所以如果长期大量吃，确实可能出现胃痛、反酸，严重的甚至会出现胃出血、胃穿孔。对本身就有慢性胃炎、胃溃疡的老年朋友来说，风险确实会更高一些。

那伤肝肾呢，正常剂量下，健康老人的肝肾功能完全可以代谢这类药物，不会造成损伤。但如果本身肝肾功能就已经有问题，或者不遵医嘱自行加大剂量、同时吃好几种同类药，就会加重肝肾负担，造成肝肾功能损伤。

2. 营养关节软骨的药物：氨基葡萄糖、硫酸软骨素

很多老年朋友会长期吃这类药营养关节，这类药其实属于关节营养补充剂，安全性非常高，常规剂量服用基本不会伤胃伤肝肾，少数人可能吃了会有轻微的胃肠道不舒服，一般停药就能缓解，不用太担心。

3. 慢性抗炎抗风湿药物：甲氨蝶呤、来氟米特等

如果是类风湿关节炎、强直性脊柱炎这类免疫性关节炎，往往需要长期用这类药物控制病情。这类药确实需要监测肝肾功能，因为部分药物可能会影响肝功能，但只要遵医嘱定期复查，及时调整剂量，一般也不会出现严重的肝肾损伤，擅自停药反而会导致病情加重。

三、老年患者居家用药，做好这2点，安全控痛不伤身

1. 不私自购药，不跟风用药，先让医生判断类型

很多老年朋友得了关节炎，自己听邻居说哪个药好用就去买着吃，不对症还可能增加风险。不同类型的关节炎用药方案完全不一样：骨关节炎和类风湿关节炎的治疗逻辑差别很大，一定要先到医院明确诊断，再根据医生和药师的建议选药，不要跟风用药。

2. 肝肾基础不好，提前说，调整剂量更安全

年纪大了之后，哪怕没有严重的肝肾疾病，肝肾功能也会比年轻人差一些，尤其是70岁以上的老年朋友，一定要把自己的身体情况如实告诉医生，医生会根据你的情况调整用药剂量，或者选择对肝肾影响更小的药物，不要隐瞒病情硬吃药。长期用药的患者，也不用天天担惊受怕，只要遵医嘱每3-6个月复查一次肝肾功能就可以，早发现异常早调整，不会发展成严重的损伤。

关节炎作为慢性疾病，大部分老年患者都需要长期用药控制病情，规范用药的收益远远大于副作用风险，不要因为害怕伤胃伤肝肾就硬扛着不吃药，最后导致病情加重影响生活质量。遵医嘱选对药、控制好剂量、做好定期监测，外用优先、不跟风偏方、不私自加量联合用药，完全可以安全控制关节炎疼痛，保护好肠胃和肝肾，不用过度担心。