一、为什么手术前必须做这些检查？

在手术过程中，医生使用的器械不可避免地会接触患者的血液和组织。当手术刀划开皮肤时，如果患者携带某些传染病病原体，这些肉眼看不见的"危险分子"就可能通过血液传播。某三甲医院的统计数据显示，在未进行术前筛查的手术中，医疗器械污染率比常规手术高出近5倍。

更值得关注的是职业暴露风险。外科医生在手术中被针头刺伤的概率约为1%-3%，如果接触到HIV阳性患者的血液，感染风险可达0.3%。北京某医院感染科主任解释："这些检查就像给医护人员装上了'预警系统'，让我们能提前做好防护准备。"数据显示，完善的术前筛查可使医疗暴露事件减少60%以上。

二、乙肝检查：不只是看"大三阳""小三阳"

乙肝五项检查（俗称"两对半"）包括：

1. 乙肝表面抗原（HBsAg）：是否感染乙肝的标志

2. 乙肝表面抗体（抗-HBs）：是否有保护性免疫力

3. 乙肝e抗原（HBeAg）：病毒复制活跃程度的指标

4. 乙肝e抗体（抗-HBe）：病毒复制是否受到抑制

5. 乙肝核心抗体（抗-HBc）：既往或现症感染的标志

"很多人看到'阳性'就非常紧张，其实单个指标阳性意义完全不同。"上海瑞金医院肝病专家指出。比如单纯乙肝表面抗体阳性反而是好事，说明有免疫力；而乙肝表面抗原阳性才提示现症感染。对于手术患者，医生更关注HBV DNA定量检测，这个数值能直接反映病毒复制活跃程度，数值越高传染性越强。

三、丙肝检测：沉默的“隐形杀手”

丙肝抗体检测是筛查的第一步。需要注意的是，抗体阳性只说明曾经或正在感染，不能区分现症感染和既往感染。确诊需要进一步检测HCV RNA（丙肝病毒核酸）。"丙肝被称为'沉默的疾病'，感染后可能多年没有症状，但会悄悄损害肝脏。"广州中山医院的肝病科医生强调。

特别值得注意的是，丙肝病毒对消毒剂的抵抗力比乙肝更强。如果手术器械消毒不彻底，传播风险更高。数据显示，通过手术器械传播丙肝的概率是乙肝的1.5倍。因此，所有丙肝抗体阳性的患者，手术时都需要使用专门的器械处理流程。

四、梅毒检测：不止关乎性健康

梅毒螺旋体抗体检测包括非特异性抗体（如RPR）和特异性抗体（如TPPA）。前者反映当前感染活动度，后者确认是否曾经或正在感染。北京协和医院的感染科专家解释："梅毒可以通过输血、手术等途径传播，而且晚期梅毒可能侵犯心血管和神经系统，手术风险更大。"

对于梅毒患者，术前评估尤为重要。早期梅毒经过规范治疗，手术安全性可以大大提高。而未经治疗的晚期梅毒患者，接受心脏手术时人工瓣膜感染的风险会增加近4倍。这就是为什么即使是很小的手术，也需要进行这项检测。

五、HIV检测：消除误解与恐惧

HIV抗体检测是最受关注的"敏感项目"。很多人担心检测结果会被泄露，实际上我国有严格的医疗保密制度。检测结果只会告知患者本人，特殊情况需要家属知晓时也必须经过本人同意。

"HIV检测不是歧视，而是对所有人的保护。"艾滋病防治专家指出。HIV病毒在干燥血液中可存活4-6小时，通过污染的手术器械传播的风险确实存在。数据显示，规范的术前筛查和防护措施，可以使手术相关HIV传播风险降至0.01%以下。

更重要的是，早期发现HIV感染可以让患者及时开始抗病毒治疗。现代医学已经能够将HIV感染者的预期寿命延长到接近正常水平，前提是早发现、早治疗。

六、这些检查真的有必要吗？

答案是肯定的。多项研究证实：

完善的术前筛查可使术后感染率降低40%

医疗暴露事件减少60%以上

血源性传染病传播风险下降90%

特殊器械处理成本比院内感染治疗费用低得多

在手术室这个特殊的战场上，这些"敏感检查"就是保护医患双方的"隐形盔甲"。它们用科学的数据构筑起安全防线，让每一台手术都能在最大程度上保障患者安全，同时也守护着医护人员的健康。理解这些检查的意义，就是理解现代医学对生命的尊重与守护。