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霍乱:警惕“米泔水泻”夺命!
2025-07-08
作者:夏莲
作者单位: 玉林市疾病预防控制中心 537000

霍乱,这个曾在历史上掀起数次毁灭性大流行的‘古老杀手’,至今仍是全球公共卫生的重大威胁。它以猛烈的水样腹泻(特征性的‘米泔水’样便)和急速脱水为标志,能在极短时间内夺人性命。了解它从何而来、如何传播以及如何防御,是保护我们和家人健康的关键防线。

1.认识霍乱

《中华人民共和国传染病防治法》将霍乱列为甲类传染病,它是由于 O1 血清群或 O139 血清群霍乱弧菌感染肠道引起急性腹泻。其中,埃尔托生物型自上世纪60年代以来已成为全球最主要的流行型别。这些致病菌株能产生强效的霍乱毒素(CT)。毒素作用于小肠上皮细胞,导致细胞内水分和电解质(如钠、钾)大量分泌入肠腔,这种失控的分泌引发剧烈的、水样的腹泻和呕吐。

霍乱病情进展往往极其迅猛。典型症状是无痛性、大量水样腹泻,粪便呈特征性的‘米泔水’样(含粘液和脱落的肠粘膜碎屑,外观浑浊如同淘米水)。很快会伴随剧烈呕吐,吐出物也类似‘米泔水’样。 如此大量的体液丢失,患者会迅速陷入严重脱水状态:表现为极度口渴、眼窝深陷、皮肤干燥皱缩且弹性极差、声音嘶哑、尿量锐减甚至无尿、肌肉痉挛(如腓肠肌痉挛)、脉搏微弱、血压下降。若不及时补充丢失的水分和电解质,患者可能在数小时至一两天内因严重脱水、电解质紊乱(如低钾血症)和循环衰竭而死亡。正是这种‘闪电战’般的病程,让它获得了‘隐形杀手’的恶名。值得庆幸的是,现代医学通过及时、充分的补液治疗能显著降低死亡率(<1%)。

2.霍乱的传播途径

霍乱经粪-口感染的肠道传染病。主要经水、食物及生活密切接触传播。因此它与人们的日常生活息息相关。在卫生设施不完善、饮用水未经有效处理的地区,霍乱弧菌很容易繁殖并传播。就像某些发展中国家的贫民区,因为没有可靠的饮水供给体系,导致当地民众饮用被污染的水源(如河水、井水、或处理不当/输送过程中被污染的自来水)就有很大的可能被传染。另外,食物污染也是一个主要的传染渠道,霍乱弧菌能在富含营养的潮湿食物(尤其是海鲜、贝类、生鱼片、未煮熟肉类)中存活并增殖数天至数周,如果人类吃了这种受过污染的食品,很容易被传染。

日常生活中的密切接触传播也不容忽视。霍乱患者和带菌者(包括恢复期带菌者和无症状感染者)是主要传染源,他们的粪便和呕吐物中含有大量霍乱弧菌。如果接触后未彻底洗手,再触摸食物、餐具或口鼻,就可能将病菌带入体内。在人口密集、卫生设施匮乏、清洁用水不足的环境中(如灾后临时安置点、过度拥挤且卫生差的社区),这种接触传播极易引发快速流行甚至暴发。 

3.霍乱的预防

3.1饮水安全

预防霍乱的关键在于切断传播途径,保证饮水及食物的安全性、养成良好的个人卫生是防治霍乱的重点。首先,确保饮水安全是首要防线。在霍乱流行地区,建议市民尽量不要饮用生水,最可靠的方法是煮沸:将水彻底烧开(沸腾)至少1分钟(高原地区需更久),然后冷却饮用。在不能得到安全饮水的情况下,可用含氯消毒剂来处理水,严格按照使用说明添加消毒剂,确保达到杀菌效果。 

3.2食品安全

在食品安全方面,要做到生熟分开,避免生食食品,尤其是高风险食品(贝类、生鱼片、未消毒奶制品)。烹调食品要充分煮熟,特别是海鲜和肉,确保中心温度足够高(通常70°C以上),保证杀灭其中的霍乱弧菌。注意饮食场所卫生。尽量避免在卫生条件差的摊点购买和食用生冷食物(如沙拉、切块水果)或即食食品。在选购食物的时候,一定要选择新鲜卫生的食材,并且要留意食物的保质期和储存条件。

3.3良好的个人卫生习惯

良好的个人卫生习惯是预防霍乱的基础。饭前便后、接触公共物品之后,要用清水将自己的手完全冲洗干净,揉搓时间不少于20秒。另外,保持居住环境清洁,及时清理垃圾,消灭苍蝇等病媒。如家中有霍乱患者,其排泄物、呕吐物及被污染物品必须严格消毒处理,处理时务必佩戴手套等防护用品,事后彻底洗手,防止病菌扩散。

3.4接种疫苗

另外,接种霍乱疫苗也是预防霍乱的有效手段。目前已有安全有效的口服霍乱疫苗,可提供数月至数年的保护力,显著降低感染风险和重症概率,建议前往霍乱流行区(尤其是暴发区)的旅行者、生活在疫区或高风险社区的人群、以及一线工作者(如医务人员、救灾人员、餐饮从业人员)接种霍乱疫苗。

小结

霍乱虽然凶险,但其传播途径明确,预防措施有效。关键在于日常践行:坚持饮用安全水、食用安全卫生的食物、保持良好的个人和环境卫生、高危人群适时接种疫苗。一旦出现剧烈水样腹泻、呕吐(尤其是‘米泔水’样)等可疑症状,务必立即就医,并告知医生可能的接触史(如旅行史、可疑饮食史)。及时诊断和治疗至关重要!



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