日常生活中,重物压砸、身体被掩埋、长时间肢体受压都可能造成挤压伤,很多人只看到皮肤淤青,却忽略潜藏的致命迟发性伤害。下面向大家科普挤压伤相关危险知识。
什么是挤压伤,看不见的肌肉内部损伤
挤压伤带来的损伤不会仅停留在皮肤表面的擦伤或者淤青,当身体某个部位长时间受到外力压迫时,皮下肌肉、软组织会在外力作用下出现破损甚至坏死。哪怕受伤部位的皮肤保持完整状态,内部的肌肉细胞也会出现破裂、坏死的情况,不会立刻显现出严重的外在症状。受伤当时可能仅存在胀痛、麻木的感受,皮肤看上去只是青紫肿胀,很多伤者会简单当成普通磕碰,选择居家休息调整。坏死的肌肉细胞会释放大量有害物质进入血液,这些物质不会立刻引发身体不适,存在一段没有明显症状的时期,这也是挤压伤最容易出现漏诊的主要原因。
重点警惕:迟发性致命并发症
1.急性肾功能损伤、急性肾衰竭
肌肉坏死释放大量肌红蛋白进入血液,流经肾脏时堵塞肾小管,可快速造成急性肾损伤,严重发展为急性肾衰竭。受压解除后的数小时至48小时内,逐渐出现尿量减少,尿液呈浓茶色、酱油色,伴随全身乏力、恶心呕吐。部分人局部疼痛已经减轻,却突发肾功能衰竭,风险极高。
2.筋膜室综合征
四肢受压后内部会出现出血水肿的情况,封闭的筋膜腔内压力不断升高,会压迫周边的血管与神经。受伤之初疼痛尚且可以忍受,之后会出现肢体越来越胀疼的感受,手指脚趾出现麻木、正常活动受到限制。如果延误处置时机,会造成肌肉神经坏死,甚至会面临截肢的风险。
3.高钾血症(可致猝死)
受损肌肉会释放大量钾离子进入血液,引发高钾血症,这类病症可以没有明显预兆,直接诱发恶性心律失常,严重时会发生心跳骤停,属于可以引发猝死的急症。
哪些信号提示迟发性损伤正在发生
解除压迫后,不能依靠当下感受判断伤情轻重,出现以下任一情况,应立即就医:
1.受压肢体肿胀持续加重、疼痛感不断加剧;
2.肢体持续麻木、发凉,手脚活动能力明显下降;
3.尿色加深呈茶色、酱油色,尿量较平时明显减少;
4.不明原因恶心呕吐、心慌乏力、精神状态变差。
现场正确处置,避开常见误区
1.禁止早期按摩、热敷
不要大力按摩、热敷受伤部位,会加速坏死物质入血,加重全身损伤;受伤早期减少患肢活动,尽量制动。
2.尽快解除压迫,及时转运就医
发现伤者第一时间解除外部压迫;受压时间较长的重伤人员,解压后尽快送医,不要在非医疗环境长时间居家观察。
3.科学补水,切忌盲目喂水
者意识清醒、无呕吐,可少量饮用温水辅助代谢;已经精神萎靡、呕吐者,不要喂水,防止误吸。
4.受压超过1小时,即使无症状也要检查
哪怕受伤当下没有明显不适,只要受压时长>1小时,建议医院完善肌酸激酶、肾功能、电解质化验,排查迟发性损伤。
挤压伤最容易让人放松警惕的点就是表面看起来损伤程度不重,皮肤完好不代表内部软组织没有出现损伤,刚解压无不适,都不等于没有内脏、肌肉损伤。遭遇重物压砸、掩埋、肢体长时间受压,切勿凭自我感觉居家硬扛,务必及时就医检查,避免迟发性肾衰、心律失常、肢体坏死等严重后果。
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