肺脓肿的发病原因多种多样，该疾病会造成肺组织化脓性病变，在疾病早期，为化浓性炎症，随着病情不断进展，会发展为坏死脓肿，该疾病主要发生在青壮年人群中，男性患病率和女性相比较高，而临床根据其不同发病原因，可分为三种类型，即多发脓肿和肺癌等堵塞所致的感染型、经气管感染型、血源性感染型，而根据其病原进行归类，常见包括曲霉菌性肺脓肿、厌氧菌性肺脓肿、葡萄球菌性肺脓肿，而随着抗生素的不断使用，该疾病的发生率已经明显减少。

一、病因

肺脓肿的发病原因和支气管堵塞、细菌感染之间存在密切关联性，且加之机体抵抗力下降，对于原发性脓肿来说，是由于吸入致病菌或肺炎所引起的，而对于继发性脓肿，主要是在已有病变的基础上由支气管扩张、免疫抑制状态、肺外播散所致。

二、临床表现

急性吸入性肺脓肿：该疾病的发病急骤，具有发热、畏寒的表现，体温高达39~40摄氏度，伴随着黏液脓痰、咳黏液痰、咳嗽；其病变范围较大，可出现气急的情况，另外还伴有胃纳差、乏力、精神不振的情况，发病后7~10d，咳嗽会明显加剧，且脓肿破溃在支气管内，咳出大量的脓臭痰，每日达到300~500ml，由于存在厌氧菌感染，痰会伴随着臭味，静置后分为3层，按照从上到下的顺序分为泡沫-黏液-脓渣，脓排出后，全身症状会明显好转，体温也会随之下降，及时采取抗生素治疗，病变可在数周内发生好转，体温也会逐渐恢复正常，痰量明显减少，一般情况也恢复正常。

慢性肺脓肿：伴有慢性咳嗽症状，且咳出脓痰，反复咯血，存在不规则发热和继发感染情况，且呈现贫血、消瘦等慢性消耗病态。

血源性肺脓肿：原本存在有原发病灶导致的畏寒、高热，且伴有全身脓毒血症的症状，经数日至两周后，才会出现相应的肺部症状，比如咳痰、咳嗽等，但痰量一般不多，极少咯血。

三、保持呼吸道健康的小贴士

痰液引流：指导患者口服祛痰药，促进痰液轻易咳出，对于痰液浓稠者，可指导其使用超声雾化吸入、蒸汽吸入等方式，其促进气道的湿化，促进痰液的引流；对于一般情况良好，发热不高者，可指导其进行体位引流操作，以帮助脓液的排出，保证脓肿处于一个相对高位，在患部进行轻拍，每日2~3次，每次10分钟至15分钟，对于存在痰液阻塞者，可经纤维支气管镜冲洗，并进行吸引操作。

抗生素治疗：治疗急性肺脓肿的感染细菌，尤其是绝大多数的厌氧菌，均可对青霉素敏感，且疗效最佳，因此成为最常使用的，根据患者病情，决定剂量，一般急性肺脓肿经青霉素治疗后，可获得痊愈；对于脆性类杆菌，其对于青霉素不敏感，可指导其使用林可霉素进行肌肉注射，对于病情严重者，可进行静脉滴注；因嗜肺军团杆菌所致的肺脓肿，可给予其红霉素治疗，可获得良效；在全身用药的基础上，增加局部用药，比如鼻导管气管内或纤维支气管镜滴药、环甲膜穿刺等，常用青霉素药物，滴药后，根据不同脓肿部位，选择适宜的体位，事后指导患者静卧1小时；血源性肺脓肿作为脓毒血症的常见并发症类型，需要按照脓毒血症治疗。

外科治疗：支气管阻塞疑为支气管癌者；慢性肺脓肿经内科治疗3个月，脓腔仍不缩小，感染不能控制；或并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜瘘；大咯血有危及生命之虞时，需作外科治疗。

总而言之，肺脓肿发生的因素为细菌感染、支气管堵塞，加上全身抵抗力降低。原发性脓肿是因为吸入致病菌或肺炎引起，继发性脓肿是在已有病变（如梗阻）的基础上，由肺外播散、支气管扩张和（或）免疫抑制状态引起，而如何预防肺脓肿的发生，保持患者呼吸道的健康十分关键，可选择针对性的预防措施，比如外科治疗、抗生素治疗、痰液引流等操作手段，能保证患者的健康，改善预后，促进生活质量水平的提升。