脊柱侧弯已成为继肥胖、近视之后，危害我国儿童青少年健康的第三大疾病，是《健康中国行动（2019-2030 年）》儿童青少年健康促进行动的重点防控内容。近年来我国儿童和青少年脊柱侧弯的发病率逐年增加，发病人数累计超过500万人，其中青少年特发性脊柱侧弯（Adolescent Idiopathic Scoliosis，简称 AIS） 占所有儿童青少年脊柱侧弯的 80% 以上，是青少年最常见的脊柱三维畸形。

一、到底什么是青少年特发性脊柱侧弯？

AIS 的医学定义为：排除先天性、神经肌肉型等明确病因后，患者站立位全脊柱 X 线片显示，脊柱出现持续存在、Cobb 角＞10° 的侧方弯曲，同时可伴随脊柱旋转、矢状面曲度异常，是一种复杂的三维脊柱畸形。该病好发于 11-17 岁青春期青少年，女性发病率是男性的 4-7 倍，且女性患者的侧弯进展风险、进展速度显著高于男性。

二、早发现是关键！这些预警信号和筛查方法一定要掌握

AIS 早期通常无疼痛、肢体无力等不适症状，进展隐匿，很容易被家长误认为是 “孩子驼背、坐姿不好”，从而错过最佳干预窗口期。临床数据显示，早筛查、早干预，90% 以上的 AIS 患者可通过保守治疗控制侧弯进展，避免手术。

居家可识别的典型预警体征

如果孩子出现以下表现，家长需高度警惕，及时带孩子到骨科 / 脊柱外科就诊：

①　双肩不对称，一侧肩膀明显高于另一侧

②　腰线不对称、倾斜，两侧腰窝高度不一致

③　躯干偏移，胸廓 / 躯干与骨盆位置不对齐

④　双下肢不等长

⑤　前屈弯腰时，背部一侧明显隆起（又称 “剃刀背 / 肋骨隆凸”，是 AIS 最典型的体征）

三、如何评估侧弯严重程度？

核心评估指标：Cobb 角

临床通用Cobb 角量化脊柱侧弯的严重程度，该角度通过全脊柱正位 X 线片测量，Cobb 角最大的弯曲定义为脊柱侧弯的主弯，是制定治疗方案的核心依据。

轻度侧弯：Cobb 角 10°~19°

中度侧弯：Cobb 角 20°~39°

重度侧弯：Cobb 角≥40°

四、AIS 的分级治疗方案

AIS 的治疗需遵循分级干预、综合康复的原则，根据 Cobb 角、骨骼成熟度、进展风险，制定个体化治疗方案。

1. 观察随访与康复运动（轻度侧弯核心方案）

对于 Cobb 角＜20° 的轻度 AIS 患者，规范的 PSSE（如施罗斯疗法、SEAS 疗法等）治疗，可有效延缓侧弯进展。同时增加核心力量训练，核心肌群是维持躯干平衡与脊柱稳定的关键，可有效增强脊柱稳定性，需配合支具及其他治疗共同使用。

2. 支具治疗（中度侧弯首选保守方案）

支具治疗是目前国际公认的、可有效阻止 AIS 进展的保守治疗手段，核心适用于 Cobb 角 20°~40°、仍有显著生长潜力的进展性侧弯患者。

核心治疗目标：阻止侧弯进一步加重，而非完全矫正已存在的侧弯；

疗效关键：取决于患者的佩戴依从性，需每日佩戴 16~23 小时，直至患者骨骼发育完全、生长停止；

支具治疗联合规范 PSSE、核心力量训练，可显著提升治疗效果，减少支具佩戴带来的肌肉萎缩等不良反应。

3. 手术治疗（重度侧弯的标准方案）

手术治疗的核心指征包括：Cobb 角≥50° 的重度侧弯；骨骼未成熟患者 Cobb 角≥40°、支具治疗后仍持续进展的侧弯；患者无法接受的外观畸形。

五、这些常见误区，一定要避开！

误区 1：孩子不痛就没事，高低肩只是坐姿不好

正解：AIS 早期几乎无疼痛症状，仅表现为体态异常，等到出现疼痛、活动受限，侧弯往往已进展至重度，错过最佳干预时机。发现孩子体态异常，需第一时间到专科就诊，而非单纯纠正坐姿。

误区 2：吊单杠、按摩正骨能治好脊柱侧弯

正解：吊单杠、游泳等运动可增强腰背肌力量，作为辅助康复手段，但无法逆转结构性脊柱侧弯；非正规的正骨、按摩不仅不能治疗 AIS，还可能导致脊柱损伤、侧弯加速进展，所有干预必须在脊柱专科医生与康复治疗师指导下进行。

误区 3：手术越晚做越好，等孩子成年再做更安全

正解：脊柱侧弯的矫形效果与患者的骨骼柔韧性、生长潜力密切相关，错过青春期生长高峰期，侧弯会变得僵硬，矫形效果大幅下降，手术风险也会升高。是否手术、何时手术，需由脊柱专科医生综合评估，严格遵循手术指征。