做手术对糖尿病患者来说，血糖控制是重中之重。很多朋友觉得“天天测血糖太麻烦”，或者“怕打胰岛素会依赖”，就放松了术前血糖管理。殊不知糖尿病患者术前控制血糖非常重要，若控制不理想，将会给麻醉和手术造成诸多风险。

术前糖尿病患者血糖控制不理想会存在哪些潜在风险？

一、手术中可能遇到的麻烦

1. 血糖忽高忽低，引发危险

- 血糖太高时：手术和麻醉会让身体处于“紧张状态”，可能让血糖继续飙升，严重时会引发恶心、呕吐、脱水，甚至意识模糊，这时候可能需要紧急暂停手术来处理。

- 血糖太低时：术前禁食加上降糖药的作用，可能会突然发生低血糖。手术中患者处于麻醉状态，低血糖的头晕、心慌等症状很难被发现，一旦延误，可能会损伤大脑功能。

2. 心脏、血压出问题的概率增加

高血糖会伤害血管和心脏。手术中，身体的应激反应加上高血糖，容易诱发心肌缺血、心律不齐，甚至高血压突然飙升。尤其是本身就有心脏病的患者，风险会更高。同时，高血糖会让身体水分分布异常，麻醉时可能出现血压突然下降，影响心、脑、肾等重要器官的供血。

二、手术后恢复的“拦路虎”

1. 伤口愈合慢，还容易感染

高血糖就像“细菌的营养液”，会降低身体的免疫力，让细菌更容易在伤口处繁殖，导致伤口红肿、化脓，甚至裂开。同时，高血糖会影响皮肤组织的修复能力，让伤口愈合时间大大延长，患者需要承受更长时间的痛苦，住院时间也可能因此增加。

2. 各种感染找上门

除了伤口感染，患者还容易出现肺部感染（比如咳嗽、发烧）、尿路感染（比如尿频、尿急、尿痛），以及输液管、导尿管相关的感染。这些感染一旦发生，不仅会加重病情，还可能需要使用更多抗生素，甚至引发全身感染，危及生命。

3. 器官功能可能受影响

- 肾脏损伤：高血糖会减少肾脏的血液供应，手术应激可能进一步加重肾脏负担，导致肾功能暂时下降，表现为尿量减少。

- 神经不适加重：糖尿病本身可能引起手脚麻木、感觉迟钝，术前高血糖会让这种神经损伤更严重，术后可能出现肢体麻木、疼痛加剧，甚至因为手术中体位压迫而加重神经损伤。

糖尿病患者在术前应如何有效控制血糖指标？

一、先听医生的“血糖目标”

术前医生会根据手术类型、身体状况，制定个性化血糖标准，不用自己瞎琢磨：

- 择期手术：空腹血糖尽量控制在7.0~10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）最好＜8.5%；

- 急诊手术：会先紧急处理血糖，避免血糖＞16.7mmol/L或＜3.9mmol/L时做手术。

二、按医嘱调整降糖方案

不同降糖方式有不同的术前调整技巧，一定要严格遵从内分泌科医生的安排：

1. 口服降糖药的患者

- 多数磺脲类、格列奈类药物（如格列本脲、格列齐特、瑞格列奈等），手术当天停药，避免手术中发生低血糖；

- 二甲双胍通常术前24~48小时停用，降低术后乳酸酸中毒风险；

- 新型降糖药（如达格列净、恩格列净）需停药48小时，减少脱水、酮症的风险。

2. 胰岛素治疗的患者

- 长效胰岛素：术前一般可继续使用，剂量可能会酌情减少；

- 短效/速效胰岛素：手术当日停用。若为胰岛素泵，医师会在手术当天早上调整为睡眠基础速度。

三、术前饮食和运动有讲究

1. 饮食控制

- 术前不用刻意节食，保持规律三餐，主食选杂粮、杂豆等全谷物，避免吃蛋糕、含糖饮料、油炸食品；

- 术前禁食禁饮需严格按麻醉医生要求，一般术前8小时禁食、2小时禁饮，禁食期间医生会通过输液补充能量，不用怕低血糖。

2. 适度运动

- 术前1~2周，身体允许的话可每天散步20~30分钟，避免剧烈运动；

- 手术前1天建议休息，减少身体应激，防止血糖波动。

四、做好血糖监测，及时沟通

- 术前1~2周，每天监测空腹血糖和三餐后2小时血糖，把数据记录下来带给医生；

- 若出现血糖持续＞13.9mmol/L、反复低血糖（＜3.9mmol/L），或有恶心、口渴、乏力等不适，一定要及时联系医生，调整控糖方案。

五、家属要做好“辅助工作”

- 监督患者按时吃药、测血糖，提醒患者不要擅自改药量；

- 帮患者准备清淡、符合控糖要求的饮食，避免患者偷偷吃高糖食物；

- 术前多安抚患者情绪，紧张焦虑也会让血糖升高，保持心态平和很重要。

最后提醒：

糖尿病患者术前血糖管理，建议提前 1~2 周就开始准备。除了控血糖，医生还会全面评估心血管风险、感染预防等情况，确保手术安全。

术后也不能放松：要继续监测血糖，在医生指导下早点下床活动；做好伤口护理，避免感染；饮食上多吃高蛋白、高维生素 C 的食物（比如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜），帮助伤口愈合。

另外，不管术前还是术后，规律作息、稳定情绪，对控制血糖、提升生活质量都大有帮助。