腰椎间盘突出症属于是十分常见的一种疾病，即因退变和劳损以及损伤等各类因素造成的腰椎间盘的纤维环部分破裂、全部破裂。患病后，髓核组织从破裂口朝后突起、突出，对腰脊神经根和马尾神经造成刺激、压迫，之后在此基础上形成各种症状。应该了解到，患腰椎间盘突出症，患者临床表现有腰痛和下肢放射痛以及运动功能障碍等，必要时需要进行手术治疗，而手术护理的关键点就在于避免术中压疮和神经手受损。以下为本文内容详细介绍：

一、如何预防腰椎间盘突出患者术中压疮？

术中患者出现压疮的一个重要原因便是局部组织长时间受压以及血液循环异常，护理工作开展需和腰椎手术卧位特点相结合，基于减压和支撑以及血运维护等关键点去落实：

第一，术前评估和准备。在手术开始之前，医护工作者应对患者皮肤情况和提醒以及营养状态等进行深度评估，针对高危患者，需提前针对性制定防护方案。医护人员需准备好专用俯卧位体位垫，将凝胶垫和泡沫垫作为首选，因为以上材质可以分散压力，防止硬质支撑点对患者骨隆突处造成压迫。

第二，体位摆放和减压防护。核心支撑点减压至关重要：胸部保护需用胸垫支撑在患者胸骨柄、双侧锁骨下方位置，防止对患者肋弓造成压迫，以免对呼吸造成影响；骨盆保护需要用骨盆点支撑在患者双侧髂前上棘和耻骨联合位置，紧接着护士需要抬高患者腹部，防止静脉回流受阻、腹腔脏器受损；而肢体保护操作，则需要再患者膝关节下方位置垫上软枕，使患者膝关节微屈，同时踝关节需保持自然下垂且足尖自然朝向，防止足背过度伸展对足跟造成不良影响，再就是患者上肢也应自然弯曲，置于头侧或者身体两侧，肘部需要垫好软垫，防止尺神经沟遭受压迫。需注意的是，护士需保证患者身体各部位都能够均匀受力，禁止局部悬空、过度拉伸等情况出现，这样就能够避免皮肤摩擦力和剪切力增加，以免深层组织受损。

第三，动态监测和护理。腰间盘突出手术时间超过两小时的话，护士应在不影响手术流程的基础上，通过和医生之间的相互合作，对患者受压位置进行轻缓按摩，亦可对体垫位置予以调整，旨在帮助患者维持良好的血液循环。另外，手术室内温度和湿度要适中，以22到24℃、50%到60%为宜，防止大量出汗造成皮肤潮湿，所使用的清洗液不得浸湿患者衣物和体位垫。再者，作为护士，需要将手术时间和体位调整时间等信息详细记录在案，术后交接过程中，应对患者骨隆突处皮肤颜色和弹性以及温度等进行重点检查。

二、如何预防腰椎间盘突出患者术中神经损伤？

第一，预防体位相关神经受损。关于外周神经保护，护士需要防止患者手臂过度外展，避免过度牵拉致使患者臂丛神经受损，且肘部应垫好软垫，保护好患者尺神经，再就是腕部需确保中立位，以保护桡神经和正中神经，下肢则应避免患者腓总神经受压，需保证患者膝关节微屈，足部不能过度背屈、跖屈，这样才能保护好患者的胫神经；脊柱生理曲度保护也是至关重要的一环，患者体位摆放过程中，护士需保持其腰椎自然生理前凸，防止脊柱过度屈曲、伸展情况出现，这样才能保护好神经根、硬膜囊。

第二，神经功能监测。针对复杂腰椎手术，手术过程中需要使用神经电生理监测设备，监测工作者应和护士合作，正确连接电极，以保证电极粘贴牢靠、信号传输正常。手术过程中，护士需要对患者生命体征进行观察，特别是血压这项指标，若患者血压突然下降的话，其脊髓灌注会显著不足，极易患缺血性神经损伤。再就是护士需要配合医生，轻柔传递手术器械，以免患者硬膜囊遭受不良压迫，且术中冲洗时，应对冲洗液温度和压力进行严格把控，这样才能让神经根免受刺激。

总的来说，腰椎间盘手术中预防压疮和神经损伤是护士的主要职责，这两项操作都应该秉承无菌之原则，防止由于体位调整错误、皮肤护理不当而致使手术区域被污染。术前护士应和患者紧密沟通，详细交代相关事项，取得患者信任，通过相互配合才能避免患者术中肌肉僵硬，在一定程度上减少压疮和神经损伤问题的出现。