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如何识别心肌梗死的早期信号?
2026-01-29
作者:郑劲松
作者单位: 东莞广济医院心血管内科

心肌梗死作为一种严重疾病。是由冠状动脉急性闭塞引发心肌缺血坏死所致,对于该疾病而言,早期识别极为关键,可挽救生命并降低致残率,虽说典型症状是剧烈胸痛。然而部分患者发病时可能呈现非典型表现,老年人以及糖尿病患者,若能掌握下述早期信号,便可及时前往就医并采取相应干预措施。

一、胸痛:最常见的预警信号

心肌梗死所引发的胸痛大多时候呈现出压榨性、闷痛或者紧缩感,其位置处于胸骨后或者心前区,疼痛的范围有可能扩散至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或者上腹部,典型的特征包含:疼痛持续的时间超过15分钟,凭借休息或者含服硝酸甘油都无法使其得到缓解,疼痛的程度相较于心绞痛更为剧烈,可能会随着有濒死的感觉。需要对无痛性心肌梗死保持警惕,部分患者仅仅表现为轻微的胸闷或者上腹部不适,很容易被忽视。

二、呼吸困难:心脏泵血功能下降的体现

心肌缺血会致使心脏收缩力出现减弱的情况,而肺循环淤血则可引发呼吸困难的症状,患者有可能在静息状态的时候就感觉到气短,或者在进行轻微活动之后呼吸急促的状况会加重,在夜间平卧的时候症状表现得更为明显,只有垫高枕头才可入睡,要是同时伴有咳嗽以及咳粉红色泡沫痰的现象,那就说明是急性左心衰竭,需要进行紧急处理。

三、胃肠道症状:迷走神经反射的“伪装”

下壁心肌梗死的患者大多时候会因为迷走神经受到刺激。出现恶心、呕吐以及上腹胀痛等一系列消化道症状,这些症状很容易被误诊为急性胃肠炎,这类症状大多会与胸痛一同出现,或者作为唯一的表现形式,需要结合心电图以及心肌酶检测来进行鉴别,有一部分患者可能会随着打嗝、食欲骤降的情况,对此需要提高警惕。

四、全身症状:自主神经功能紊乱的表现

在心肌梗死早期阶段,患者有可能出现一些不明原因的状况,比如会出现全身冷汗的现象,其皮肤表现为湿冷且苍白,这与普通的出汗存在差异,一般呈现出黏腻的感觉,并且和环境温度没有关联。另外,乏力、头晕以及心悸等情况也是较为常见的症状,患者会感觉极度虚弱,以至于连一些日常动作都无法完成。像拿水杯,走路这类动作,部分人还会随着焦虑不安或者濒死感,这种情况在女性患者当中更为多见。

五、心律失常:心脏电活动紊乱的信号

心肌缺血有可能会引发各种各样的心律失常情况,具体表现为心悸、有心跳漏搏的感觉或者是心跳过速等症状,要是情况较为严重的话,就可能会出现室性心动过速以及心室颤动等状况,导致晕厥甚至是猝死的严重后果,当脑供血不足的时候,可能会出现头晕以及视物模糊等现象,要是这些症状持续不能得到缓解,那就需要马上就医。

六、血压与意识改变:病情危重的标志

心肌梗死致使心脏泵血功能迅速下降,有可能引发低血压,其症状体现为面色呈现苍白之色、四肢出现湿冷之感、脉搏变得细弱无力,要是血压一直维持在低于90/60mmHg的状态,那就意味着出现了心源性休克,此时需要展开紧急抢救,有一部分患者或许会突然发生晕厥现象或者意识变得模糊不清,这属于脑灌注不足的一种严重表现,要马上开展心肺复苏。

如果出现上述症状,立即停止活动,让自己保持安静状态,拨打急救电话或及家属电话,最好不要自己驾车去就医,以免在途中可能突发意外状况,在等待救援的时候,如果没有禁忌症的话,可以嚼服300毫克阿司匹林,以此来抑制血小板聚集。通过胸痛中心绿色通道,尽快完善心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白等相关检查,心肌梗死的救治要争分夺秒,早期进行再灌注治疗比如溶栓、介入手术等可改善预后,挽救生命。



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