智齿作为口腔中最后萌出的恒牙，常因萌出空间不足、位置异常引发各种问题——反复发炎、邻牙龋坏、牙龈肿痛等，让很多人备受困扰。数据显示，我国约70%的成年人存在智齿萌出异常，其中40%因未及时处理导致口腔疾病加重。但并非所有智齿都需拔除，盲目拔除或拖延处理都可能带来风险。今天就用通俗语言，拆解智齿需要拔除的情况、拔除流程及术后恢复方法，帮大家科学应对智齿问题。

一、辨情况：这些情况下的智齿，建议及时拔除

判断智齿是否需要拔除，需结合其位置、功能及对口腔健康的影响，重点关注四类情况。第一是“反复发炎感染：智齿冠周炎频繁发作”：智齿萌出不全时，牙龈与牙齿间易堆积食物残渣，细菌滋生引发炎症，表现为牙龈红肿、疼痛、张口困难，甚至伴随发热；若一年发作超过2次，或炎症扩散导致面部肿胀，建议炎症控制后拔除，避免反复感染损伤口腔健康。第二是“位置异常影响邻牙：造成牙齿损伤”：智齿倾斜生长（如向邻牙倾斜、水平生长）时，会持续挤压邻牙，导致邻牙龋坏、牙根吸收或牙周组织破坏，这种情况即使暂无症状，也建议尽早拔除，防止邻牙不可逆损伤。第三是“无对颌牙或咬合异常：失去咀嚼功能”：若智齿对面没有对应的牙齿（无对颌牙），智齿会逐渐伸长，破坏正常咬合关系，还可能导致食物嵌塞，引发龋齿或牙周炎，这类无功能的智齿建议拔除。第四是“引发其他口腔问题：潜在健康隐患”：智齿周围牙龈反复发炎可能形成囊肿或肿瘤，或智齿压迫神经导致面部疼痛、麻木；此外，正畸患者为避免智齿影响牙齿矫正效果，也常需根据医生建议拔除智齿。

二、知流程：智齿拔除的关键步骤，提前做好准备

智齿拔除虽为常见口腔外科手术，但需了解流程与注意事项，避免紧张或操作失误。第一是“术前检查：评估拔除难度”：拔牙前需做口腔X光片或CT检查，明确智齿位置、牙根形态及与神经血管的关系，医生会根据检查结果判断拔除难度（如是否为阻生智齿、是否需要切开牙龈），并告知患者手术时间、可能的风险（如术后肿胀、出血），患者需如实告知医生自身健康状况（如是否有高血压、凝血功能障碍），避免手术风险。第二是“手术过程：配合医生减少不适”：拔牙时医生会先进行局部麻醉，待麻药起效后开始操作——简单智齿（如完全萌出、位置正常）可直接用牙钳拔除；阻生智齿需切开牙龈、去除部分牙槽骨，再将智齿分割后取出，最后缝合伤口；手术过程中患者需保持头部稳定，避免突然移动，若有不适可举手示意，不要随意说话或吞咽。第三是“术后即时处理：预防出血与肿胀”：拔牙后医生会让患者咬住无菌纱布30-40分钟，压迫止血；若预计术后肿胀明显，可能会进行局部冷敷（拔牙后24小时内冷敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时）；医生还会开具消炎止痛药（如甲硝唑、布洛芬），告知患者术后饮食与护理禁忌，确保患者了解基本注意事项。

三、学护理：术后科学恢复，规避常见误区

智齿拔除后的恢复效果与护理密切相关，需掌握正确方法，避开误区。第一是“术后24小时：重点止血与保护伤口”：拔牙后24小时内不要刷牙、漱口，避免用力吐口水或吸吮动作，防止血凝块脱落引发“干槽症”（伤口剧烈疼痛、愈合延迟）；不要用舌头舔或用手触摸伤口，避免伤口感染；饮食以温凉、细软的食物为主（如粥、面条、酸奶），避免用拔牙侧咀嚼，远离辛辣、过热、过硬的食物，也不要吸烟饮酒，防止刺激伤口。术后2-7天缓解肿胀促愈合：1-2天轻微肿胀疼痛属正常，可服消炎止痛药；24小时后轻柔刷牙（避伤口）、用淡盐水漱口；24小时后热敷减肿胀，3-7天渐恢复正常饮食，仍避用拔牙侧嚼硬物。

术后需按时复查：缝合者7-10天拆线，若出现持续出血、剧烈疼痛、发热化脓，需立即就医；1-2周内不做剧烈运动，防劳累影响恢复，1-2周伤口基本愈合，1-3个月牙槽骨复原。

智齿问题的处理核心是“按需拔除、科学护理”，既不要因害怕拔牙而拖延，导致邻牙损伤或反复发炎，也不要盲目拔除无问题的智齿。