在日常生活中，有一种疾病常“悄无声息”地找上门，它发作时剧烈疼痛，让人坐立难安；不发作时又毫无征兆，仿佛从未存在。它就是尿路结石，一种泌尿系统常见的良性疾病，却因高复发率和突发性剧痛被称为“体内的隐形炸弹”。据流行病学统计，我国尿路结石发病率约为5%-10%，南方地区甚至高达15%以上，且近年来年轻化趋势明显。本文将从预防、识别与治疗三方面，带您全面了解这一疾病。

一、尿路结石：为何会“悄悄”形成？

尿路结石的本质是尿液中某些成分（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）浓度过高，析出结晶并逐渐聚集形成的固体块状物。这些“小石头”可生长在肾脏、输尿管、膀胱或尿道中，其中肾结石和输尿管结石最为常见。  

结石的形成与多种因素相关，可分为“不可控”和“可控”两类：  

（一）不可控因素：包括遗传（如家族性高钙尿症）、年龄（20-50岁为高发期）、性别（男性发病率是女性的2-3倍）、地域（气候干燥、水质含钙高的地区更易发）。  

（二）可控因素：与生活习惯密切相关，例如长期饮水不足（每日尿量＜1500ml时，尿液浓缩易结晶）、高盐/高糖/高蛋白饮食（增加钙、草酸排泄）、久坐少动（尿液滞留促进结晶沉积）、肥胖（代谢紊乱影响尿液成分）、反复尿路感染（细菌或脓液可作为结石核心）等。  

简言之，结石并非“突然降临”，而是长期不良生活习惯积累的结果。

二、识别结石：从“无症状”到“剧痛预警”

尿路结石的可怕之处在于其隐蔽性和突发性。约1/3患者早期无明显症状，仅在体检时通过B超发现；但当结石移动或阻塞尿路时，会引发一系列警示信号：  

（一）典型症状：“肾绞痛”与伴随表现

1.剧烈疼痛：最典型的是“肾绞痛”，表现为单侧腰背部或上腹部突发刀割样、持续性胀痛，可向下腹、腹股沟、会阴部放射，常伴恶心、呕吐（因疼痛刺激内脏神经）。疼痛程度与结石大小无关——即使米粒大的结石卡在输尿管狭窄处，也可能引发剧痛。  

2.血尿：约80%患者会出现镜下血尿（尿常规可见红细胞），少数因结石摩擦黏膜导致肉眼血尿（尿液呈淡红或洗肉水样）。  

3.排尿异常：若结石位于膀胱或尿道，可能出现尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），或排尿困难、尿流中断（结石堵塞尿道）。  

（二）警惕“沉默的危机”

部分结石（尤其是肾盏或输尿管上段的小结石）可能长期无症状，但会逐渐增大，导致肾积水（肾脏被尿液撑大）、肾功能损伤，甚至引发感染（发热、脓尿）或癌变（长期慢性刺激）。因此，定期体检（尤其泌尿系B超）是早期发现的关键。  

三、科学治疗：从“排石”到“防复发”的全流程管理

尿路结石的治疗需根据结石大小、位置、成分及患者身体状况综合选择，目标是解除梗阻、保护肾功能并降低复发率。  

（一） 保守治疗：小结石的“自然排出”

直径＜6mm、表面光滑且无尿路梗阻的结石（多位于输尿管），通常可通过保守方法排出：  

1.大量饮水：每日饮水量2000-3000ml（心肾功能正常者），保持尿量＞2000ml，稀释尿液并冲刷尿路，促进结石下移。  

2.药物辅助：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，加速结石排出；疼痛剧烈时用非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）或对乙酰氨基酚缓解；合并感染时需抗生素治疗。  

3.适度运动：跳绳、爬楼梯等跳跃运动可利用重力帮助结石下移（需避免剧烈运动诱发嵌顿）。  

（二）微创/手术治疗：大结石或复杂情况的选择

1.体外冲击波碎石（ESWL）：适用于直径＜2cm的肾结石或输尿管上段结石，通过高能声波将结石击碎成细沙，随尿液排出。优点是无需开刀，但可能需要多次治疗，且对坚硬结石（如胱氨酸结石）效果有限。  

2.输尿管镜取石术（URS）：通过尿道插入软镜直达输尿管或肾脏，用激光击碎并取出结石，适合输尿管中下段结石或ESWL失败的病例。  

3.经皮肾镜取石术（PCNL）：在腰部穿刺建立通道，用肾镜直接粉碎并清除较大肾结石（＞2cm）或鹿角形结石，是治疗复杂结石的“金标准”。  

4.开放手术：仅用于极少数复杂病例（如巨大结石合并解剖畸形），目前已较少应用。  

最后，尿路结石虽常见，但通过科学预防（多喝水、调饮食、控体重）、及时识别（关注疼痛与血尿信号）和规范治疗（个体化方案+防复发管理），完全可以降低其对生活的威胁。记住：每一次主动的健康管理，都是在给身体“加固防线”——毕竟，最好的治疗，是让结石“敲不开门”。