（一）什么是导乐分娩

导乐一词源于希腊语“Doula”的音译，意思是“女性照顾女性”。国外医学界惯常将有过生育经历、富有奉献精神和接生经验的女性称为“导乐”，专司指导孕妇进行顺利自然的分娩。导乐分娩又称为舒适分娩，是世界卫生组织提倡的最理想的自然分娩方式，在不同的产程阶段，为产妇提供有效的方法和建议，给予产妇积极的鼓励和帮助，从而缓解产妇分娩的痛苦。导乐分娩的最大优点是通过非药物的作用，让产妇在舒适、无痛苦、母婴安全的状态下顺利自然分娩。

（二）导乐分娩常用的工具有哪些？

（1）分娩球：分娩球是产科常用的一种促进自然分娩的器具，孕妇在规律宫缩的间歇期骑坐上去，可采用坐、靠、爬等体位与皮肤接触缓解疼痛，配合调整呼吸，促进自然分娩。利用分娩球运动，使身体肌肉放松，促使官口扩张，分散注意力，减少对宫缩的敏感性，促使胎头下降，加速产程，减轻疼痛。产妇可以借助分娩球进行不同的活动，如①骨盆摇摆：双腿分开，慢慢旋转髋关节，前后左右摆动。这样可以利用重力和骨盆活动帮助胎儿在产道内下降和旋转，还可以缓解宫缩疼痛。②背部按摩：身体放松坐在分娩球上后，辅以适当运动，可以帮助宝宝胎头下降，宫缩期与间歇期均可应用，导乐师可在产妇身后为产妇进行腰背部按摩。③手膝位：把分娩球放在床上或地上，倚靠并用双臂环抱着分娩球，左右摇晃髋关节。这样可以缓解手腕的压力。

分娩球的使用可以帮助肌肉放松，增加骨盆灵活性，同时可以促使胎头下降，加速产程。骨盆摇摆时可以有效放松骨盆，减轻会阴部的压力，纠正异常胎位。背部按摩可以避免肌肉过分拉紧，减轻腰背部不适。

（2）导乐车：导乐车适用于孕产妇在分娩产程过程中使用的辅助工具。静载荷150kg,安全使用重量100kg。使用前将导乐车扶手调节到自己使用的高度。调节方法：用手松开两侧旋钮，分别上下调节四支扶手架确认至合适高度，且四轮平稳着地，确认旋钮已固定和锁紧调节管。

（三）导乐分娩中的一对一地陪伴

在整个产程中，导乐师会根据孕妈妈个体差异化需求，提供个性化陪伴，让产妇和家属更加安心、舒适地度过整个产程。导乐分娩中，导乐师会提供全程一对一地陪伴，从进入产房待产到产后2小时，为产妇提供专业、全面、细致、人性化的医疗服务。如果产妇有需求，也可以有家属陪伴分娩，即丈夫或家人在医师指导下，在产房全过程陪伴产妇，鼓励和安慰产妇，使产妇的心情轻松，增加其对分娩的信心和勇气，直至分娩结束后母婴观察2小时。

①讲解健康知识：导乐师陪伴过程中，会为孕妇讲解分娩知识，以及在不同阶段的注意事项。解释疼痛的原因及减痛方法，解答孕妇与家属的困惑。

大部分孕妇对于产房存在恐惧和焦虑，这种不良的情绪有可能影响宝宝的安危。他人的陪伴可以消除产妇的紧张情绪，增加产妇的自信心，耐力增强，对疼痛的耐受提高，使产程进展更加顺利。有丈夫和家人陪伴，产妇更能配合助产士的分娩呼吸小妙招——在产程中如何调整呼吸，如何正确使用腹压，协助采用不同体位及注意事项等等，使产妇感到更温暖，增加其安全感。丈夫全程陪伴，能够直观感受到分娩的痛苦和不易，使其在今后的生活中更加体贴和疼爱妻子。

（四）导乐分娩中的心理疏导

导乐分娩过程中，导乐师还会提供心理疏导服务，在整个产程给予产妇心理疏导与情感支持，倾听心声，淡化紧张、恐惧情绪，增加产妇自然分娩信心。

第一产程时导乐师会告知产妇什么是规律的宫缩，并指导产妇尽量放松，自由活动，正常饮食，同时指导正确的呼吸方式，在有宫缩时采取胸式呼吸并放缓呼吸速度，宫缩结束恢复正常呼吸，与此同时还可以播放舒缓的音乐帮助调节情绪，适度按摩腹部和腰骶部放松肌肉。

第二、三产程中产妇在体力和心理上都将承受巨大的压力和考验，产妇的心理状态对产程的进展起到极大的影响，过分的精神紧张会造成难产，因此这个过程中家属和导乐师在陪伴分娩时，会耐心安慰和鼓励产妇，讲解分娩过程中如何用力、如何调整呼吸、如何分配体力，同时在助产技术操作中要尽量轻柔、安全，用积极的引导帮助产妇顺利分娩。

在整个产程中，导乐师会播放轻音乐和孕妈妈喜欢的音乐，让产妇在舒缓的音乐中得到放松，能有效降低产妇分娩疼痛，进而减少产妇分娩痛苦。研究表明音乐疗法作为非药物辅助干预措施对减轻疼痛、焦虑，增强舒适感，促进恢复具有较好的效果。音乐镇痛分娩可以缓解产妇压力和焦虑，分娩过程中使用音乐疗法能够缓解孕妇分娩时的应激状态，降低产后早期的抑郁率。

（五）导乐分娩中的饮食指导

分娩过程中的正确饮食也很重要，导乐师会依据产妇实际情况，指导产妇待产过程中营养膳食，及时进食进水，保证产妇在整个过程中具有充沛的体力，从而增强产力，有效缩短产程。

宫口开全之前的宫缩间歇期，可摄入一些清淡且营养丰富的饮食，如鸡蛋、酸奶、面包、营养粥、面条、温水等。对于筋疲力尽的产妇，可以喝些氨基酸饮料，能够提供即时的精力补充。

宫口开全后，子宫收缩的疼痛会更加强烈，持续时间更长，也更频繁。伴随着宫缩，孕妈需要屏气用力，体能消耗巨大，每一次宫缩都会使孕妈满头大汗，此时导乐师会结合产妇需求提供一些流质食物，补充体力，帮助胎儿尽快娩出，如果汁、菜汤、功能能量型饮料等。

（六）导乐分娩中的自由体位

导乐分娩中导乐师会科学指导产妇采用合理体位，运用自由体位，帮助孕妈妈顺利分娩。自由采取坐、卧、走、立、跪、趴、蹲等姿势，选择自己感到舒适，并能缓解疼痛的体位，还可以促进胎儿下降，提高宫缩效率，缩短分娩时间，增强分娩时的舒适感和自信心。①仰卧位：利于观察产程、监测胎心接生、会阴保护，但可能会导致胎儿宫内窘迫、仰卧位低血压综合征、宫颈扩张缓慢等情况。②侧卧位：长时间侧卧，易疲劳使产程延长。③坐位：可以减少产后出血，促进宫缩加速产程，缩短产程，增加回心血量。

（七）导乐分娩中的产后两小时监护

分娩后，导乐师会及时地给予妈妈产后宣教，让妈妈和宝宝及时进行早接触、早吸吮、早开奶，从而刺激乳汁分泌。同时会测量产妇的血压、脉搏、体温等生命体征，询问产妇有没有出现头晕、乏力的情况，确保产妇体征正常。在产后2小时内观察产妇的出血情况，确保子宫收缩良好，减少产后出血。