“医生，我这胃疼了大半年，一直以为是胃溃疡，吃了胃药也没好，怎么一查就成胃癌了？”在普外科门诊，我经常遇到这样懊悔的患者。其实很多人不知道，胃溃疡和胃癌的症状特别“像”，就连经验不足的医生都可能判断失误，更别说咱们普通老百姓了。今天就用大家能听懂的话，聊聊这两种病的“相似处”和“隐藏区别”，帮大家多份警惕。

先说说，为啥胃痛总让人分不清是溃疡还是癌？

不管是胃溃疡还是胃癌，都爱“折腾”胃黏膜——要么是胃黏膜烂了个小坑（溃疡），要么是黏膜上长了不好的疙瘩（肿瘤），所以最常见的症状都是胃痛，而且疼起来还特别像：比如饿的时候疼、吃了东西疼，有时候还会反酸、胃灼热，甚至不想吃饭、体重往下掉。

别慌！这几个“细节”能帮你初步区分

虽然症状像，但只要仔细观察，还是能找到一些“不一样的信号”。大家可以从这3个方面对比看看：

首先看胃痛的规律。胃溃疡的疼大多有“规矩”，比如吃完饭半小时到一小时开始疼，等食物消化得差不多了，疼就轻了；而且这种疼会反复，但每次疼的时间、频率都比较固定，比如秋冬季节容易犯。但胃癌的疼就“没章法”，可能突然疼起来，也可能隐隐作痛一直不缓解，吃了治溃疡的药也没用，甚至疼的位置还会变。

再看身体的“额外反应”。如果是胃溃疡，除了胃痛，可能就是反酸、胃灼热，很少会有其他严重症状；但如果是胃癌，可能会出现拉黑便（像柏油一样黑亮）、呕血，或者突然瘦得特别快——比如一个月掉10斤，还没胃口吃饭，甚至摸肚子能感觉到硬块。

最后看发病年龄和病史。胃溃疡大多在20-40岁的年轻人身上出现，很多人平时爱熬夜、吃辣、喝酒；而胃癌更多见于50岁以上的人，尤其是家里有人得过胃癌，或者自己有萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染的情况，更要警惕。

最重要的一点：别自己判断，及时做“这个检查”

不管你觉得自己更像胃溃疡还是胃癌，都别自己买药吃、硬扛着。因为最准确的判断，还得靠胃镜检查——医生把一根带着摄像头的细管放进胃里，能直接看到胃里的情况，要是发现可疑的地方，还能取一点组织做化验，到底是溃疡还是癌，一查就清楚。

我经常遇到患者说“做胃镜太难受了，能不能不做？”其实现在有无痛胃镜，打一针睡一觉就检查完了，一点不疼。而且早发现早治疗，差别特别大：胃溃疡规范治疗6-8周就能好，而胃癌如果早期发现，手术切除后5年生存率能达到90%以上；可要是拖到晚期，治疗效果就差多了。

最后提醒：这3件事能帮你护好胃

不管是预防胃溃疡还是胃癌，平时做好这3件事都很重要：第一，别暴饮暴食，少吃辣的、凉的、熏制的食物，规律吃饭；第二，要是查出幽门螺杆菌，一定要遵医嘱根治，因为它是胃溃疡和胃癌的“共同帮凶”；第三，40岁以上的人，哪怕没胃痛，也建议每2～3年做一次胃镜，尤其是家里有胃癌家族史的人。

胃是咱们身体的“消化工厂”，平时别等它疼得受不了才重视。要是你也经常胃痛，别纠结是溃疡还是癌，先去医院做个检查，让专业医生给你判断——早一步排查，就少一分风险，这才是对自己身体最负责的做法。